來自從江縣洛香鎮(zhèn)的男性患者，53歲，近15天來不明原因出現(xiàn)胸痛、呼吸困難伴乏力，當?shù)乜h醫(yī)院診斷“胸腔積液”，行“胸腔穿刺術(shù)”后仍未能明確病因，轉(zhuǎn)診至我院呼吸科。

　　植入鞘管

　　黃英副主任與楊晶主治醫(yī)師詳細了解患者病史，經(jīng)胸部超聲及CT檢查明確左側(cè)胸腔積液，組織胸外科寧紹東、病理科陳志濤進行了多學科會診，確定實施內(nèi)科胸腔鏡檢查，并做好了術(shù)中預案及風險應(yīng)急預案。

　　器械松解

　　經(jīng)過充分準備，醫(yī)師團隊在患者胸壁上切了一個長約1cm切口，順利送入鞘管及胸腔鏡，隨著積液不斷被抽吸，胸膜病變越發(fā)顯現(xiàn)明顯，胸膜明顯充血，伴有小結(jié)節(jié)形成，胸腔內(nèi)見多發(fā)粘連帶。黃英、楊晶及羅曉鏡護師細心觀察了胸膜腔各部位的情況，對粘連嚴重部分進行器械松解去除，對可疑病變給予活檢并送病理檢查，抽出胸腔積液，同時解決了治療和檢查。整個手術(shù)歷時約1小時，術(shù)后患者胸痛及呼吸困難減輕，安全返回病房。

　　醫(yī)護配合

　　據(jù)黃英副主任介紹：內(nèi)科胸腔鏡通過微創(chuàng)切口方式，應(yīng)用高清視頻直視觀察胸膜病變及外周肺組織的細微結(jié)構(gòu)，可進行活檢、粘連松解、藥物灌注及冷凍等診療操作;較以往胸膜活檢(非直視下盲檢)技術(shù)更加精準，對良、惡性胸腔積液的病因診斷率可達90%以上;具有創(chuàng)口小、疼痛少、可視范圍大、患者耐受性好、術(shù)后恢復快等優(yōu)點，對胸膜疾病的診斷和治療具有重要的臨床價值。呼吸科李禮主任介紹：內(nèi)科胸腔鏡不同與外科胸腔鏡，經(jīng)過專業(yè)培訓的呼吸專科醫(yī)師實施操作，患者不需全麻，僅需局部麻醉輔以基礎(chǔ)鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，大多數(shù)患者能耐受操作;隨著內(nèi)科胸腔鏡技術(shù)的開展，與外科胸腔鏡相互補充，相得亦彰，將進一步提升我院胸膜疾病整體診療水平，為胸膜疾病患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。(圖文資料：呼吸內(nèi)科)