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來自從江縣洛香鎮(zhèn)的男性患者,53歲,近15天來不明原因出現(xiàn)胸痛、呼吸困難伴乏力,當?shù)乜h醫(yī)院診斷“胸腔積液”,行“胸腔穿刺術(shù)”后仍未能明確病因,轉(zhuǎn)診至我院呼吸科。

植入鞘管
黃英副主任與楊晶主治醫(yī)師詳細了解患者病史,經(jīng)胸部超聲及CT檢查明確左側(cè)胸腔積液,組織胸外科寧紹東、病理科陳志濤進行了多學科會診,確定實施內(nèi)科胸腔鏡檢查,并做好了術(shù)中預案及風險應(yīng)急預案。

器械松解
經(jīng)過充分準備,醫(yī)師團隊在患者胸壁上切了一個長約1cm切口,順利送入鞘管及胸腔鏡,隨著積液不斷被抽吸,胸膜病變越發(fā)顯現(xiàn)明顯,胸膜明顯充血,伴有小結(jié)節(jié)形成,胸腔內(nèi)見多發(fā)粘連帶。黃英、楊晶及羅曉鏡護師細心觀察了胸膜腔各部位的情況,對粘連嚴重部分進行器械松解去除,對可疑病變給予活檢并送病理檢查,抽出胸腔積液,同時解決了治療和檢查。整個手術(shù)歷時約1小時,術(shù)后患者胸痛及呼吸困難減輕,安全返回病房。

醫(yī)護配合
據(jù)黃英副主任介紹:內(nèi)科胸腔鏡通過微創(chuàng)切口方式,應(yīng)用高清視頻直視觀察胸膜病變及外周肺組織的細微結(jié)構(gòu),可進行活檢、粘連松解、藥物灌注及冷凍等診療操作;較以往胸膜活檢(非直視下盲檢)技術(shù)更加精準,對良、惡性胸腔積液的病因診斷率可達90%以上;具有創(chuàng)口小、疼痛少、可視范圍大、患者耐受性好、術(shù)后恢復快等優(yōu)點,對胸膜疾病的診斷和治療具有重要的臨床價值。呼吸科李禮主任介紹:內(nèi)科胸腔鏡不同與外科胸腔鏡,經(jīng)過專業(yè)培訓的呼吸專科醫(yī)師實施操作,患者不需全麻,僅需局部麻醉輔以基礎(chǔ)鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛,大多數(shù)患者能耐受操作;隨著內(nèi)科胸腔鏡技術(shù)的開展,與外科胸腔鏡相互補充,相得亦彰,將進一步提升我院胸膜疾病整體診療水平,為胸膜疾病患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。(圖文資料:呼吸內(nèi)科)
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