手術對比圖

　　患者，女性，46歲，因“反復頭昏1月”入院。既往體健，神經系統查體無特殊，行全腦血管造影提示：右側頸內動脈頸段夾層動脈瘤形成，大小約12*8mm。患者右側頸內動脈迂曲，考慮血流動力學改變所致動脈瘤，該處夾層動脈瘤受血流沖擊易進展至血管狹窄，夾層動脈瘤變大，另一方面易引起血栓形成，為避免病情演變及并發腦梗死、腦出血等風險，擬行“頸內動脈夾層動脈瘤支架輔助彈簧圈栓塞術”。在告知患者及家屬病情及手術必要性及相關風險后，患者及家屬一致同意實施手術。

　　王子滔醫師行彈簧填栓

　　支架植入+彈簧圈栓塞治療夾層動脈瘤，能夠使病灶血管恢復正常血流，避免夾層動脈瘤進一步擴大、管腔狹窄及血栓形成。患者經局麻后選用8F導引導管系統置于右側頸總動脈分叉處，微導絲引導下將微導管1.7F送至動脈瘤腔，支架導管在導引導管引導下順利通過夾層動脈瘤部位，到達頸內動脈巖骨段，將自膨式支架反復定位下釋放。通過復查造影見支架覆蓋病變部位良好，退出支架導管，選用3根彈簧圈對夾層動脈瘤進行填栓，造影見填栓部位密集，無顯影，退出微導管，造影見顱內血管顯影良好。目前，患者已回到病房休養，未出現身體不適。

　　顧雄先醫師行彈簧填栓

　　腦血管病是一類嚴重威脅人類健康和壽命的常見病，缺血性腦血管病約占全部腦血管病的70%-80%，主要由腦動脈粥樣硬化、血流動力學改變至夾層等等引起管腔狹窄, 血流減少或完全閉塞所致。而頸內動脈是大腦半球供血主干道。頸內動脈夾層動脈瘤形成所致血栓及管腔狹窄可致中樞性面、舌癱和偏癱、偏身感覺障礙及偏盲、完全性失語癥, 體象障礙。近年隨著我國步入老年化社會，缺血性腦血管病的發病率逐年增加，目前多項研究顯示即使采用藥物治療，腦梗死的發生率仍然居高不下。由于藥物治療效果的不滿意，國內外神經介入醫師一直致力于從血管成形術方案中尋找突破點。支架植入術及彈簧圈栓塞的成功開展讓腦血管病患者得到了更加合理、規范的治療，手術具有創口小、恢復快的特點，為加強醫院醫療服務質量、提升群眾健康水平起到積極作用。(圖文資料：神經內科二病區)