最近，俄羅斯官員有關(guān)該國免費(fèi)醫(yī)療的表態(tài)，引發(fā)輿論對(duì)該國免費(fèi)醫(yī)療制度的高度關(guān)注，實(shí)際上，目前世界上實(shí)行免費(fèi)醫(yī)療的國家并不少。發(fā)達(dá)國家中，英國、丹麥、瑞典、加拿大都是全民免費(fèi)醫(yī)療。在俄羅斯，無論本國人還是外國人，都可享受免費(fèi)醫(yī)療。在其他發(fā)展中國家中，印度、古巴、巴西和智利也都實(shí)行全民免費(fèi)醫(yī)療。也有非洲國家聲稱免費(fèi)醫(yī)療，但是由于經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)，只能是紙上談兵。作為一種福利制度，免費(fèi)醫(yī)療能減輕民眾沉重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，尤其是弱勢(shì)群體，但另一方面，“免費(fèi)的午餐”也并非都好吃，在一些國家，免費(fèi)醫(yī)療也帶來服務(wù)質(zhì)量下降，效率低下，以及醫(yī)療設(shè)備落后等問題。不過，這也許就是免費(fèi)所必須承擔(dān)的代價(jià)。

　　高稅率支撐丹麥免費(fèi)醫(yī)療

　　免費(fèi)醫(yī)療，最關(guān)鍵的問題就是，錢從哪里來?大多數(shù)實(shí)行免費(fèi)醫(yī)療的國家，其資金主要來源于納稅人的一般稅金，即公民無需繳納任何專門的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，而由政府將稅收中的部分，直接投入到醫(yī)療領(lǐng)域。另一種模式是俄羅斯模式，即以各企業(yè)機(jī)構(gòu)繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)為主，政府預(yù)算撥款為輔。

　　縱觀世界上免費(fèi)醫(yī)療的國家，“童話王國”丹麥模式一直為人稱道。盡管如今丹麥的醫(yī)療體制也面臨著不少問題，但丹麥駐華大使裴德盛認(rèn)為，用投入產(chǎn)出來衡量的話，丹麥的醫(yī)療體制可以說是高“性價(jià)比”的。

　　“近年來丹麥在公共衛(wèi)生領(lǐng)域的投入占GDP的9%到10%左右，2011年這一比例是9.5%。”裴德盛對(duì)新京報(bào)記者介紹道。

　　不過，迄今為止，世界上規(guī)模最大的免費(fèi)醫(yī)療制度，不在丹麥，也并非此前熱議的俄羅斯，而在英國，稱之為全民健康服務(wù)體系(NHS)。這一制度已經(jīng)有65年的歷史，盡管常常引發(fā)爭(zhēng)議，但在英國駐華使館衛(wèi)生與社會(huì)保障高級(jí)政策官員葉琳看來，英國模式的免費(fèi)醫(yī)療，仍可以說是最高效的醫(yī)療制度之一。

　　“我們?cè)卺t(yī)療上的投入占GDP的9.3%，這個(gè)比率只有美國的一半，也低于歐盟的絕大多數(shù)國家。但我們卻為所有人口提供了全面的免費(fèi)醫(yī)療，所以我說是性價(jià)比很高的。”葉琳在接受新京報(bào)記者采訪時(shí)評(píng)價(jià)道。

　　英國的NHS與丹麥相似，資金主要來自于一般稅收，但有小部分(10%左右)來自于社保基金、自費(fèi)醫(yī)療收入以及慈善捐助，此外，英國還發(fā)行“國民醫(yī)療服務(wù)彩票”，彩票收入也會(huì)注入國民醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)。

　　印度免費(fèi)醫(yī)療的資金主要來源也是稅收，依靠中央財(cái)政撥款;同時(shí)，地方政府撥款、私人捐助和慈善基金等捐助也是一部分財(cái)源。不過，和發(fā)達(dá)國家相比，印度在醫(yī)療上投入的資金比較有限。

　　印度用于公共醫(yī)療的開支占GDP的比例僅為1%左右，考慮到印度龐大的人口規(guī)模，也就不難以理解，為何在免費(fèi)醫(yī)療的印度，絕大多數(shù)人口還是會(huì)將私人醫(yī)療服務(wù)作為首選。

　　而在俄羅斯，前蘇聯(lián)時(shí)代，免費(fèi)醫(yī)療的資金主要來自于中央財(cái)政撥款，但現(xiàn)在則實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)基金制度，各企業(yè)機(jī)構(gòu)為員工繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)是醫(yī)療保險(xiǎn)基金的主要來源，政府財(cái)政撥款作為輔助。

　　不過，高質(zhì)量的免費(fèi)醫(yī)療的背后也是較高的個(gè)人所得稅率，2009年，丹麥的個(gè)稅率為48.7%，排名世界第一。英國最高個(gè)稅率也為45%。