日前，記者從貴州省醫療保障局網站獲悉，省醫保局等四部門下發關于做好醫療服務價格動態調整工作的通知，就貴州省醫療服務價格動態調整設置了啟動條件和約束條件，并制定調價方案和項目，優化規則和程序。

　　具體通知如下：

　　省醫保局等四部門關于做好醫療服務價格動態調整工作的通知

　　各市（自治州）醫保局、衛生健康局、財政局、市場監管局：

　　根據《中共中央、國務院關于深化醫療保障制度改革的意見》（中發〔2020〕5 號）和《國家醫療保障局、國家衛生健康委、財政部、市場監管總局印發〈關于做好當前醫療服務價格動態調整工作的意見〉的通知》（醫保發〔2019〕79 號）等文件精神，現就我省醫療服務價格動態調整工作通知如下：

　　一、設置啟動條件和約束條件

　　（一）滿足以下條件之一，可上調醫療服務價格。本地區的醫療服務收入（不含藥品、耗材、檢驗檢查收入）占醫療總收入比例較上一年度下降；門診、住院患者次均檢查、檢驗費用同比上一年度有明顯降低；醫保基金可支付月數大于 10 個月；宏觀經濟指標，本地區醫療收入增長率低于本地區國民生產總值（GDP）、居民消費價格指數（CPI）增長率。

　　（二）有以下條件之一，不可提高醫療服務價格。本地區上一年度的醫藥總費用增幅過高；上年度門診病人次均醫藥費用、住院病人次均醫藥費用增幅超過預期；本地區醫療收入增長率高于本地區國民生產總值（GDP）、居民消費價格指數（CPI）增長率。

　　配套醫改重點任務實施的專項調整、重大疫情等公共事件中的臨時調整、價格矛盾突出項目進行的個別調整不受條件約束。

　　二、開展調價評估實施

　　各市（自治州）醫保局會同相關部門定期組織對本地區相關指標進行量化評估，對符合條件的，按程序啟動調價工作；不符合條件的，原則上不啟動價格動態調整。2021 — 2022 年，要抓住藥品耗材集中采購的 " 窗口期 "，每年進行調價評估，達到啟動條件的要穩妥有序調整；進入 " 平穩期 " 以后，適時調整價格評估周期，做到與 " 三醫 " 聯動改革緊密銜接。

　　三、合理測算調價空間

　　調價空間主要按照 " 歷史基數 "+" 合理增長 " 的方式確定，即以每次調價前醫藥費用總量為基數，選擇反映控費效果、經濟發展、醫保籌資、物價水平或居民收入變化的相關指標綜合確定合理的調整幅度。為落實重大醫改任務配套實施專項調整時，可根據醫改任務對公立醫療機構收入和成本的實際影響分類測算調價空間，兼顧群眾、醫院和醫保三者平衡。

　　四、制定調價方案和項目

　　醫療服務價格的調整主要是將調價空間向調價項目進行合理分配。調價預計增長的總金額與既定的調價空間基本吻合，應綜合考慮：一是統籌考慮促進醫學技術創新發展和臨床應用，優先考慮技術勞務占比高、成本和價格嚴重偏離的醫療服務項目，重點提高體現技術勞務價值的醫療服務價格如診療、手術、護理、兒科、精神、中醫等；二是關注不同類型、不同等級醫療機構的功能定位以及醫師級別等因素，合理調節價格差距，兼顧專科和基層醫療機構；三是區域間應加強溝通協調，促使經濟發展水平相近、醫療發展水平相當、市州間的價格水平保持合理銜接，逐步縮小地區差價，促進醫療技術均衡發展；四是平衡好調價節奏和項目選擇，防止出現部分應調整的項目長期得不到調整、部分項目過度調整的情況。

　　五、優化調價規則和程序

　　醫療服務項目調價應按照價格成本調查、專家論證、風險評估、聽取社會意見、集體審議等程序開展。各地要依法依規改革優化醫療服務調價的程序，采取簡明易行的方式開展成本調研，廣泛聽取意見，可以通過政府購買服務等方式開展成本調查、專家論證、風險評估等工作。要做好調價風險評估，重點研判影響范圍廣或涉及特殊困難群體的調價項目，防范個性問題擴大成為系統性風險。

　　六、建立跟蹤監測機制和績效評估

　　各市（自治州）醫保局要通過對醫療機構信息進行定期收集等方式，監測公立醫療機構醫療服務項目、價格、成本、費用、收入分配及改革運行情況等，及時獲取調價啟動條件相關數據，作為實施醫療服務價格動態調整的基礎。各地要做好醫療服務價格動態調整機制實施情況的績效評價工作，推進政策落實。

　　七、多措并舉做好保障

　　（一）加強部門之間協同。各市（自治州）要結合本地區實際情況，探索建立完善醫療服務價格動態調整機制。醫保部門會同有關部門統籌研究制定醫療服務價格改革政策。衛生健康部門會同有關部門做好醫療服務項目技術規范制定工作，加強對公立醫療機構的指導。財政部門按要求落實對公立醫療機構的補助政策。市場監管部門要加強對各類醫療機構的監督檢查，嚴肅查處各類價格違法違規行為。各部門要進一步統一思想認識，落實責任分工，強化協作配合，及時細化落實措施。

　　（二）加強公立醫療機構管理。公立醫療機構要主動適應改革，完善自我管理；規范醫療服務行為，控制藥品耗材不合理使用；提升醫療服務質量，優化醫療服務流程，改善就醫體驗；改革完善內部分配機制，實現良性平穩運行。

　　（三）保障患者合法價格權益。各公立醫療機構收費應以合法合規為前提，嚴格執行價格公示和醫療費用明細清單制度，自覺接受社會監督，不得強制服務并收費，不得采取分解收費項目、重復收費、擴大收費等方式變相提高收費標準。

　　（四）加強輿論引導。各市（自治州）要加強醫療服務價格改革政策宣傳、解讀，合理引導群眾預期，及時回應社會關切，爭取社會理解和支持。要密切關注輿情動態，及時妥善應對負面輿情，努力為醫療服務價格動態調整營造良好的輿論氛圍。

　　貴州省醫療保障局

　　貴州省衛生健康委員會

　　貴州省財政廳

　　貴州省市場監督管理局

　　2021 年 9 月 14 日