心臟二尖瓣成形術手術中

　　杜宇奎主任(左)與李明主任(右)在手術中

　　​據介紹，該例手術的患者是一名飽受心臟病折磨的44歲男性患者，反復胸悶、氣短4年，加重伴夜間不能平臥1個月就診于黔東南某縣中醫院，診斷為“心臟瓣膜病二尖瓣脫垂并關閉不全”。診斷醫生聽聞貴醫大二院能開展心臟外科手術，遂建議患者轉院行手術治療。

　　患者來到二附院后，檢查發現患者體格明顯消瘦，呈惡液質狀，手術耐受能力極差。患者除有心臟疾病外，還是一位腦卒中后遺癥患者，診斷高血壓4年余，收縮壓最高達190/110mmHg，并在4年前腦出血，現遺留左側肢體活動受限。在心血管外科醫護團隊的精心治療和護理下，患者癥狀明顯改善，心功能明顯好轉，初步具備手術條件。

　　位處本院翁義院區綜合大樓八層的心血管外科中心

　　術前，心外科再次對患者進行超聲檢查與評估，聯合麻醉等相關科室進行術前病例討論，經討論后一致認為解決患者目前疾病的最好方法是二尖瓣置換或二尖瓣成形術。但是二尖瓣置換面臨需長期口服藥、經常化驗調整劑量、遠期臟器出血或栓塞以及瓣膜機械故障的風險。為了改善患者的生活質量，手術方案優先修復二尖瓣，即二尖瓣成形手術。

　　手術各項準備在有序進行

　　手術準備——中央控制

　　手術的方案、時間、所需的相關保障等上報后，醫院領導予以大力支持，并專門召開后勤、藥房、血庫、手術室等相關科室協調會。會上認為，心臟外科手術涉及多學科協作，包括麻醉、體外循環、術中食道超聲、術后重癥監護等部門，手術還面臨諸多手術風險，考慮到患者病情比較復雜，遂決定邀請在心臟外科手術方面富有經驗的珠海市人民醫院心胸外科李明主任團隊前來進行全面的指導與幫助。

　　手術器械準備

　　手術準備——體外循環機準備(心外重器)

　　當天下午3點，手術室里各項準備工作開始。約5點手術正式開始，經開胸、心臟插管、體外循環、心臟停跳、二尖瓣成形、心臟復跳、食道超聲探及反流消失、止血關胸等一系列的操作，手術歷時5個小時順利完成。術后患者出現血壓低、魚精蛋白過敏等情況，治療團隊冷靜應對及時處理。

　　團隊最后下定決心攻克難關

　　術中——體外循環正常

　　手術結束，患者準備送重癥監護室

　　手術的完成只能算手術成功了一半，后續的監護治療是影響患者順利康復的重要因素。心血管外科中心重癥監護醫師及護理人員作為心血管外科最后一道生命保障線，他們認真觀察、記錄患者情況，進行系統監測和生命支持，及時調整容量和內環境。患者于9月8日凌晨3時順利脫機，生命體征平穩，內環境穩定，逐步減少并撤除了血管活性藥物。目前，患者仍在監護及康復治療中，預計術后1周即可出院。

　　重癥監護室醫護對患者密切觀察并處置

　　此例手術的開展，醫院高度重視，主管院長陸方陽坐陣統籌協調，醫務、護理、院辦、重癥醫學、麻醉、心內等職能和相關技術部門負責人到場協調、協助相關工作，充分體現了該院專業團隊團結配合協作精神和優良作風，也體現了心血管外科中心堅持以人為本，堅持醫療安全與質量的服務理念。

　　現代化的心血管外科中心病房

　　據心血管外科中心主任杜宇奎博士介紹，貴醫大二院心血管外科中心在院領導的殷切關懷下，統籌協調相關部門，經過一年的艱辛籌備，于2019年8月23日開診試運行，8月24日收治了兩名心臟病瓣膜病患者，并于9月7日成功為其中一名患者成功施行了二尖瓣成形術。此例二尖瓣成形術為黔東南州第一例心臟外科手術，今后心血管外科中心將逐步開展包括冠心病外科、主動脈外科、先心病矯治、超聲引導下先心封堵、心包剝脫、心衰循環支持等心臟外科手術，以及腹主動脈瘤腔內修復及替換、主動脈夾層腔內修復、下肢動脈硬化閉塞外科手術及微創手術治療、頸內動脈狹窄支架治療和內膜剝脫術、動靜脈栓塞外科治療等血管外科手術。我們心血管外科中心將為廣大心臟、血管疾病患者提供國內一流的醫療技術服務而繼續努力。(攝影報道：璽 開)