別誤讀“一月輸液330公斤”
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- 時間:2011-4-11 9:43:29 來源:南方日報
新華社發(fā)
據(jù)新華社電 “因膽結(jié)石住院一月花費45萬元”，“一月輸液330公斤、輸血14000多毫升”，“病人死后仍在計費”……近日，“廣東東莞一病人死后欠‘天價’醫(yī)療費”一事經(jīng)網(wǎng)絡(luò)曝光后引發(fā)網(wǎng)民數(shù)萬條跟帖評論，也再次刺痛了網(wǎng)民“看病難、看病貴”的神經(jīng)。
“45萬元‘天價’醫(yī)療費是否屬實？”“死者生前輸血和輸液是否超乎常理？”“病人死后果真仍在計費？”“是醫(yī)療事故還是專業(yè)欺騙？”……針對網(wǎng)民的重重疑問，記者6日趕赴東莞市衛(wèi)生局和廣濟醫(yī)院調(diào)查核實。
質(zhì)疑一 45萬元“天價”醫(yī)療費是否屬實？
據(jù)網(wǎng)帖反映并經(jīng)記者核實：今年2月21日，49歲的湖北籍外來工吳喜英因膽管結(jié)石入住東莞市鳳崗鎮(zhèn)廣濟醫(yī)院，經(jīng)過先后兩次手術(shù)、共28天的治療，終未能痊愈，于3月21日死亡，留給丈夫肖國海的是一張高達45萬元的醫(yī)療欠費單。
網(wǎng)民“海上風”說：“一個膽結(jié)石住院一個月要花費45萬元，那么全中國90%以上的人不用看病了，辛苦半輩子賺的錢還不夠看一場病”。
在肖國海家人租住的出租屋，記者看到廣濟醫(yī)院出具的長達9頁的“住院費用表”，列出320多項收費項目。費用統(tǒng)計欄顯示，總費用為450205.42元。
廣濟醫(yī)院副院長高樹生確認，病人確實產(chǎn)生了約45萬元的醫(yī)療費用，但病人總共只繳納了1300元，醫(yī)院是墊付費用進行搶救和治療。
肖國海確認：“住院后，我們的確先后兩次共交了1300元押金，第一次800元，第二次500元。”
廣濟醫(yī)院醫(yī)務(wù)部提供的費用說明顯示，在45萬元醫(yī)療費中，藥品費約24萬元、手術(shù)及治療費用約3.5萬元、檢查費近3萬元、輸血輸氧費9萬多元、護理及材料費約3.7萬元，還有一些其他費用。
東莞市衛(wèi)生局已就高價醫(yī)療費展開調(diào)查。該局規(guī)劃財務(wù)科科長戴莉紅表示，判斷醫(yī)藥費用是否過高主要是依據(jù)醫(yī)囑和護囑以及相應(yīng)的治療單據(jù)。從目前掌握的情況看，醫(yī)院開出的費用暫不存在太大問題。但收費只是一個結(jié)果，更關(guān)鍵的問題是看治療過程是否符合規(guī)范，而這需要等待第三方尸檢結(jié)果。
質(zhì)疑二
死者生前輸血和輸液是否超乎常理？
針對“(死者生前)一個月輸液330公斤”“輸血14000多毫升，相當于把人體血換了四遍”等問題，網(wǎng)民“一笑而過”算了筆賬：“330公斤液體，住院30天(實際是28天)，每公斤1000毫升輸兩小時，需660小時，即27.5天，難不成一天24小時都在輸液？”
高樹生承認費用單上“輸液330公斤”情況屬實，但他從“專業(yè)”的角度解釋說，靜脈輸液為101.45升，以住院28天計，每天輸液約4000毫升。其余200多升液體主要用于“連續(xù)性腎臟替代治療”(CRRT)，與透析類似，這需要使用大量的液體，這部分不是輸入病人體內(nèi)但計算在“輸液單”內(nèi)。
“輸血1萬多毫升也是同樣的誤解。”高樹生說，“病人在ICU搶救過程中用血量1萬多毫升，而靜脈輸血為8050毫升，其余6400毫升是用在CRRT中的血漿置換。”
質(zhì)疑三
病人死后是否仍在計費？
針對網(wǎng)民“病人死后仍在計費”的質(zhì)疑，記者調(diào)查了解到，吳喜英于3月21日死亡，而肖國海23日拿到的“住院費用表”顯示，病人的住院時間是2月21日至3月23日。
肖國海說：“人都死了兩天，怎么還在住院、還能產(chǎn)生費用？”
廣濟醫(yī)院醫(yī)務(wù)部副主任李國華說，家屬拿的住院費用表上所列住院時間為2月21日至3月23日，“系醫(yī)院計算機系統(tǒng)記錄設(shè)置的緣故”，自動生成與打印日期一致，實際計費在病人死亡時已經(jīng)停止。
質(zhì)疑四
是否存在專業(yè)欺騙？
不少網(wǎng)民質(zhì)疑，為何一個普通的膽管結(jié)石手術(shù)會產(chǎn)生如此高額的費用？
醫(yī)院提供的每日費用清單顯示，截至3月2日第一次手術(shù)結(jié)束時，共產(chǎn)生費用不足2萬元。也就是說，超過43萬元的醫(yī)療費是在病人術(shù)后出現(xiàn)感染性休克，轉(zhuǎn)入ICU進行重癥監(jiān)護后產(chǎn)生的。
“之所以后面的費用比較高，是因為病人進入ICU后，搶救和連續(xù)性腎臟替代治療產(chǎn)生的。”高樹生說，“這也是為什么會用到那么多的血制品和液體的原因。”
“為什么要用那么多的血和液體？CRRT我們哪里懂？采取這種治療方式?jīng)]有事先告知家屬，也沒有先征得我們同意。”肖國海說。
不少網(wǎng)民反映，對患者而言，選擇什么治療方式完全處于被動局面，即使醫(yī)院提供幾種方式供患者選擇，患者也無從作出決定。醫(yī)院往往以“先進技術(shù)”為名采取費用更高的治療方式，這實際是一種“專業(yè)欺騙”。
對此，廣濟醫(yī)院副院長黃俊河說，根據(jù)法律規(guī)定，為搶救患者，醫(yī)生可以不征得患者或家屬的同意依據(jù)救治的需要先采取搶救措施，并使用必需的儀器設(shè)備和治療手段。
“我們始終是根據(jù)病情的變化和救治病人的需要采取相應(yīng)的救治措施的，院方也曾口頭告知家屬，家屬當時并沒有表示反對。”黃俊河說。
記者在廣州部分三甲醫(yī)院了解到，廣濟醫(yī)院所采用的連續(xù)腎臟替代治療設(shè)備并非必需設(shè)備，且并不常用。“即使在大醫(yī)院，這個設(shè)備可能一年也就用上兩三次。”黃俊河說，醫(yī)院是基于搶救病人臨時緊急從深圳采購的設(shè)備。
質(zhì)疑五
院方究竟有無責任？
令家屬不滿的還有醫(yī)院并未及時告知治療費用，直到病人死亡才知欠下45萬元醫(yī)療費。李國華承認：“這是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的不足。”3月3日進入ICU后，醫(yī)院并未主動向病人提供每日清單導(dǎo)致病人家屬不能及時掌握治療費用情況。
針對“是否存在醫(yī)療事故”的問題，不少網(wǎng)民發(fā)帖說：“一個常見的膽管結(jié)石手術(shù)，為何出現(xiàn)嚴重合并感染，這種感染正常嗎？”
吳喜英的女婿陳漢斌認為，醫(yī)院在欠費幾十萬元的情況下沒有催交費用，不得不懷疑是“第一次手術(shù)沒有成功，醫(yī)院為掩蓋手術(shù)失敗才想盡辦法搶救病人感染性休克”。
高樹生說，醫(yī)院之所以允許病人繳納1300元就接受治療，是由于病人是以社保“參保人”登記住院治療，而根據(jù)東莞市有關(guān)規(guī)定，病人吳喜英的可報銷額度最高為5萬元。因此在累計醫(yī)藥費用低于5萬元時，醫(yī)院不視其為欠費，也不會催交費用。
“后來我們ICU的值班醫(yī)生和護士長都曾向患者家屬口頭告知過費用，并提醒需要交費了。”高樹生說，“醫(yī)院也清楚病人的經(jīng)濟條件，我們不可能追著要錢，也不能停止治療。”
戴莉紅表示，是否存在醫(yī)療事故，這需要第三方權(quán)威機構(gòu)的認定，不能靠猜測。
目前，在東莞市衛(wèi)生局的介入下，醫(yī)患雙方已于3月30日簽署協(xié)議由汕頭大學(xué)司法鑒定中心對死者遺體進行尸檢，以驗證是否存在患者家屬所提出的“醫(yī)療事故”質(zhì)疑，預(yù)計4月底得出鑒定結(jié)果。
