該患者入院查肌鈣蛋白、心肌酶增高，復(fù)查心電圖提示“Q波加深、ST段下移較前明顯”，結(jié)合輔助檢查結(jié)果陳文海主任對(duì)患者病情診斷為急性心肌梗死，考慮患者合并有糖尿病、甲亢等多種病癥，病情緊急，需按照胸痛中心急性心肌梗死流程緊急處理。經(jīng)過(guò)該院心血管內(nèi)科專(zhuān)家的會(huì)診評(píng)估，認(rèn)為及早行冠脈介入診療對(duì)患者是有益的。征得該患者及家屬的同意后，立即啟動(dòng)導(dǎo)管室行冠脈造影檢查，造影提示右冠脈遠(yuǎn)段重度狹窄病變，在李健民副主任醫(yī)師的指導(dǎo)下，心血管內(nèi)科陳文海主任、楊文林醫(yī)師對(duì)患者繼續(xù)行藥物球囊擴(kuò)張術(shù)，選擇支架植入為補(bǔ)救治療方案。冠脈介入過(guò)程謹(jǐn)慎細(xì)致，最后判斷冠脈藥物球囊擴(kuò)張術(shù)對(duì)患者獲益更大后，予以藥物球囊擴(kuò)張術(shù)，不需植入冠脈支架，造影復(fù)查嚴(yán)重狹窄病變處經(jīng)藥物球囊擴(kuò)張術(shù)處理后，殘余狹窄小于30%，達(dá)到治療效果。手術(shù)過(guò)程歷經(jīng)不足半小時(shí)，成功開(kāi)通狹窄病變的冠脈血管，TIMI血流3級(jí)，手術(shù)效果滿意，術(shù)后患者安返病房，未再出現(xiàn)胸痛癥狀。

術(shù)前病變(箭頭所示)

術(shù)后藥物球囊擴(kuò)張后

　　冠脈藥物球囊擴(kuò)張術(shù)是一種效果接近甚至優(yōu)于冠脈支架植入術(shù)的治療手段，近兩年在國(guó)內(nèi)關(guān)注熱度較高的一種冠脈介入技術(shù)。它是在傳統(tǒng)的經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈形成術(shù)(PTCA)導(dǎo)管的遠(yuǎn)端球囊上均勻涂有抑制血管內(nèi)皮增生的藥物(紫杉醇)，通過(guò)球囊擴(kuò)張30-60秒鐘，藥物即可快速釋放進(jìn)入血管壁，達(dá)到抑制血管內(nèi)皮增生的作用，保證血管通暢，降低再次狹窄和血栓的風(fēng)險(xiǎn)，性能佳、操作簡(jiǎn)單、手術(shù)時(shí)間短，避免了多層支架植入帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。

　　藥物球囊擴(kuò)張術(shù)的成功開(kāi)展，標(biāo)志著該院介入診療進(jìn)入了“介入無(wú)植入”新階段，救治水平邁上了新臺(tái)階，醫(yī)療技術(shù)實(shí)現(xiàn)了新突破。為廣大患者提供更多的選擇，足不出縣就能享受優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，為就診提供了極大的便利。(陸俊羽)