本網訊   5月21日，貴州醫科大學第二附屬醫院翁義院區(腫瘤醫院)腫瘤科三病區(胸部腫瘤科)成功完成一次跨區域多學科的聯合會診。此次會議使用“騰訊會議”免費平臺，參與的三位專家分別來自重慶醫科大學第三附屬醫院胸外科、遵義醫科大學第二附屬醫院胸部腫瘤科、南方醫科大學南方醫院影像中心，同時，患者及家屬均全程參與此次會診，經長達1小時的熱烈討論，為患者提供了個體化的診斷和治療計劃，極大的增強了患者和家屬治療的信心，標志著貴醫大二附院腫瘤科三區在腫瘤診治模式上了一個新臺階。
 

 

      患者袁某某，男，51歲，貴州天柱縣人。因“咳嗽、胸悶、胸痛10天”入我院感染科。胸部CT：1.左上肺病灶（結核？肺Ca？直徑大小：2.1×1.7cm）伴周圍少許炎癥，鄰近胸膜增厚、粘連。右肺中葉結節；2.縱膈淋巴結顯示增多。建議：CT增強及穿刺活檢。遂轉入胸部腫瘤科，經彭杰博士接診后，考慮患者肺部腫瘤可能性大。并完善頭顱及腹部影像學檢查均未見明顯轉移灶，與患者及家屬充分溝通后，由彭杰博士行CT引導經皮肺穿刺活檢術。病理示:肺腺癌。初步診斷：左上肺腺癌并縱膈淋巴結轉移 (T2N2M0, ⅢA期)。
 

 

       為進一步明確分期及安排治療，與患者及家屬充分溝通后進行遠程網絡MDT會診，重點明確兩點：1、縱膈淋巴結是否考慮轉移；2、治療方式的選擇：外科胸腔鏡切除？誘導化療？聯合放化療？

      會議首先由彭杰博士介紹患者病情及相關影像、病理、實驗室檢查結果，接著南方醫院影像中心專家詳細解讀胸部增強CT結果，胸部縱膈淋巴結及胸膜侵犯均存疑，縱膈淋巴結偏向良性可能，建議PET-CT檢查。胸外科專家從外科角度對病人的病情進行分析，建議PET-CT或者E-BUS檢查，明確縱膈淋巴結轉移情況，胸膜是否累及不能排除，同時也提議可以考慮直接行胸腔鏡下肺癌根治術，根據術后結果安排是否輔助治療。腫瘤放療專家根據影像考慮胸膜侵犯不能確定，縱膈淋巴結轉移N2可能性大，提議完善PET-CT或者E-BUS檢查，如果為N2提議根治性同步放化療。最后經反復討論及與患者溝通：建議患者先行PET-CT檢查，明確腫瘤分期后按分期模式行外科手術或者同步放化療。患者及家屬表示經參會后對肺癌的治療有了更大的信心。
 

 
       據介紹，肺癌為世界第一大惡性腫瘤，死亡率居高不下。肺癌的分期治療模式在肺癌的治療中至關重要，此患者如無N2轉移，則為N0 I期，屬于早期肺癌，手術為第一選擇；如有N2轉移，為ⅢA期，則選擇同步放化療方案。除此之外，EGFR、ALK/ROS1基因是否異常及PDL1表達水平、腫瘤突變負荷均與肺癌治療密切相關。

      疫情推動了網絡技術的應用發展，經多區域的多學科聯合會診，可以為患者提供更為前沿、精準的診治方案，醫學也將進入一個新技術快速傳播的時代。

      腫瘤科三病區（胸部腫瘤科）隸屬于貴州醫科大學第二附屬醫院腫瘤科/貴州醫科大學第二附屬腫瘤醫院。胸部腫瘤科是黔東南州第一個專業胸部腫瘤治療學科，主要開展胸部惡性腫瘤包括肺癌、乳腺癌、食管癌、縱隔腫瘤等疾病的診療、教學及科研工作。
 

       胸部腫瘤科現有醫師7名，護士12名，其中主任醫師1人，副主任醫師1人，主治醫師2人，博士1人，碩士生導師1人，主管護師2人。本科室醫護人員先后在北京、廣州、成都、重慶等地進修學習腫瘤的放療、化療及姑息治療，現擁有一支結構合理、醫療科研能力強、素質高的優秀學術團隊。
 

 

       胸部腫瘤科設有住院病床48張，以“患者至上、精準醫療”為核心，推進肺癌診療一體化建設，積極打造胸部腫瘤亞專科品牌。常規開展CT引導經皮肺穿刺活檢、纖維支氣管鏡檢查，并可進行EGFR、ALK、ROS1等基因突變檢測，以及PDL1表達、腫瘤突變負荷(TMB)檢測。依托醫院的先進設備開展胸部腫瘤的三維適形與調強精確放療、化學治療、微波消融、體腔熱灌注治療、靶向治療（肺癌與乳腺癌)、免疫治療(抗PD1/PDL1治療)以及中西醫結合等多項先進治療技術，實施腫瘤的治療過程中在循證醫學的指導下開展腫瘤規范治療、綜合治療與個體化治療，從而提高療效，延長病人的生命，減輕患者的痛苦。

 

       胸部腫瘤科每年除承擔貴州醫科大學本科的教學任務外，還承擔腫瘤學專業規培生培養。歷年來該科的專業人員在國家級與省級刊物上發表論文累計20余篇，近幾年在國際上發表SCI論文9篇，另有2篇臨床會議論文分別入選2018年中國臨床腫瘤學(CSCO)年會、2019年美國癌癥研究協會(AACR)年會。2018年獲貴州醫科大學學術新苗基金，獲貴州省科技廳基金項目2項，黔東南州科技基金立項1項，獲黔東南州科技進步三等獎2項。參與國家自然科學基金(NSFC)兩項，其中青年基金一項(2018)、面上基金一項(2017)。