有此經(jīng)歷的患者對(duì)于在醫(yī)院看病卻要在院外藥店自費(fèi)買藥表示不解，質(zhì)疑“醫(yī)生勾結(jié)藥店拿提成了”，而醫(yī)生們則喊委屈，表示這種操作原因復(fù)雜，他們也有些無(wú)奈。到底是誰(shuí)的“鍋”?記者進(jìn)行了調(diào)查。

　　醫(yī)院不開(kāi)藥

　　患者奔藥店

　　“我來(lái)醫(yī)院看病，為啥非要到藥店買藥?既不能報(bào)銷又麻煩!”7月9日，在北京某三甲醫(yī)院婦產(chǎn)科，僅半個(gè)小時(shí)，記者就見(jiàn)到了3名拿著兩張藥方、低聲嘟囔抱怨的患者。

　　無(wú)獨(dú)有偶。在湖南長(zhǎng)沙，一位腫瘤患者對(duì)記者說(shuō)：“我們腫瘤病人負(fù)擔(dān)本來(lái)就重，我每次住院化療后都開(kāi)不到足夠的藥，有一半的藥醫(yī)生都要我到旁邊藥店去買。可只有在醫(yī)院拿的才能報(bào)銷啊!”

　　記者走訪多地發(fā)現(xiàn)，許多公立醫(yī)院附近都開(kāi)設(shè)有藥店，有些甚至就是醫(yī)院的三產(chǎn)。前來(lái)購(gòu)藥的患者中，有相當(dāng)一部分是在醫(yī)院看完病，拿著醫(yī)生開(kāi)的處方來(lái)買藥的。有的醫(yī)生直接告訴患者，拿這張單子到隔壁某某藥店買藥。

　　一位患者坦言，自主選擇購(gòu)買藥品的渠道是患者的權(quán)利。醫(yī)院實(shí)施藥品零差率銷售，相比外面藥店，在醫(yī)院購(gòu)藥更劃算、放心，“但醫(yī)院沒(méi)有我要的藥，旁邊的藥店卻剛好都有，我只能拿著醫(yī)生處方到那買。”

　　患前列腺炎的曾大爺在湖南一家醫(yī)院掛了泌尿外科的號(hào)，他說(shuō)：“醫(yī)生看了我的病情后說(shuō)要吃藥，讓我到醫(yī)院附近的藥店購(gòu)買10盒前列桂黃片。他說(shuō)這個(gè)藥醫(yī)院沒(méi)有，只有醫(yī)院附近的藥店有。我花了近500元買了10盒前列桂黃片，而孩子后來(lái)給我在別的藥店和網(wǎng)上查詢發(fā)現(xiàn)，這個(gè)藥一盒也就20元左右!”

　　曾大爺家屬提供的藥品照片

　　曾大爺?shù)馁?gòu)藥小票

　　常見(jiàn)藥開(kāi)不出

　　醫(yī)生也醉了

　　“為什么醫(yī)院沒(méi)藥?這事我也很煩。”一位臨床醫(yī)生吐槽，“看門診時(shí)間本來(lái)就很緊張，我還要花許多時(shí)間精力跟病人解釋為什么醫(yī)院沒(méi)有藥，為什么要介紹你到旁邊藥房買藥，真的不是我有介紹費(fèi)有提成。”

　　一位乳腺外科醫(yī)生說(shuō)，乳腺小葉增生是種最常見(jiàn)疾病，居然從醫(yī)院開(kāi)不出任何一種治療乳腺小葉增生的中成藥，“我也是醉了!”

　　北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院張宏冰教授指出，近年來(lái)，為了遏制藥品過(guò)度使用，國(guó)家引入“藥品零加成”和控制藥品占病人總費(fèi)用的比例(藥占比)等舉措，國(guó)家醫(yī)保政策保基本醫(yī)療，醫(yī)院藥房只允許有1500到2000種左右藥品引進(jìn)，多為醫(yī)保范圍內(nèi)的基本藥品。

　　而包含不同名稱和規(guī)格的各種藥品加起來(lái)可能有十萬(wàn)余種，醫(yī)院內(nèi)部的藥房無(wú)法滿足所有病人的需求，院外藥店就成了替補(bǔ)隊(duì)員。

　　部分類似保健品的藥物或者非藥物進(jìn)不了醫(yī)院藥房，但能進(jìn)藥店，如病人需要吃的保健品、鐵劑、鈣劑、鋅、維生素D等。而且藥店沒(méi)有不能收取15%的藥品加成費(fèi)的規(guī)定，公立醫(yī)院隔壁開(kāi)的藥店，確實(shí)生意很好。

　　“還有部分符合醫(yī)保的藥物受到醫(yī)保限額規(guī)定，例如每次最多只能開(kāi)兩周用藥，患者不方便反復(fù)過(guò)來(lái)就診排隊(duì)的，就可以去自費(fèi)藥房購(gòu)買。”張宏冰說(shuō)。

　　保障患者用好藥

　　需綜合施策

　　記者采訪發(fā)現(xiàn)，業(yè)內(nèi)人士普遍認(rèn)為，醫(yī)院附近藥店生意好的一個(gè)重要原因，就是醫(yī)院嚴(yán)控藥占比。

　　“我們醫(yī)院原來(lái)藥占比只計(jì)算住院的用藥，現(xiàn)在門診的藥物也要計(jì)算進(jìn)去，讓病人到外面去買藥，確實(shí)能起到一定的控制藥占比作用。”一位醫(yī)生說(shuō)，“醫(yī)院不管這個(gè)患者實(shí)際需求如何，規(guī)定只要醫(yī)生開(kāi)了大處方就要被處罰，有時(shí)醫(yī)生為了自保，也讓患者到外面買藥。”

　　湖南省醫(yī)院協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)李愛(ài)勤建議，保障患者用好藥需綜合施策。控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)和控制藥占比的目的，是為了遏制醫(yī)院過(guò)度開(kāi)藥等趨利行為，讓群眾得到實(shí)惠。

　　但對(duì)于藥占比指標(biāo)控費(fèi)不能“一刀切”，避免控費(fèi)導(dǎo)致患者吃不上、吃不起藥，應(yīng)更加合理部署控費(fèi)考核體系;同時(shí)，有關(guān)部門應(yīng)及時(shí)調(diào)整進(jìn)入醫(yī)保目錄的藥品，增補(bǔ)患者需要的常見(jiàn)藥，不能一味將低價(jià)藥作為基本用藥，應(yīng)將性價(jià)比高的藥納入醫(yī)保用藥目錄，保證群眾用得起藥的同時(shí)，還能用上好藥。