本網訊 近年來，隨著新農合基金的增加，如何加強農合基金監管，確保基金的安全運行，成了各級黨委政府的難題。為解決這一難題，黔東南州的“科技﹢制度”，適時動態監管預警，有效預防了套取、騙取新農合基金的現象發生，提高了農合基金的安全使用效率。

　　“科技”監管平臺適時預警

　　黔東南州衛計委分管領導王紹國告訴筆者，他們在2014年，就率先在貴州省建立了“新農合基金監管預警網絡管理系統”，對農合基金進行適時監管，取得了明顯成效。

　　據了解，：“科技”監管主要從四個方面進行。

　　一是運用科技監管系統，不定期查看新農合預警平臺。根據預警平臺提示門診和住院一、二、三級預警信息，對參合患者發生的醫療費用，采取以點帶面，有針對性地對轄區內各級新農合定點醫療機構次均費用控制、同一醫療證號同一時間段和不同時間段內反復就診頻率、疾病排列及區域外大額費用患者疾病診斷、反復就診、費用明細和就診醫療機構類別等情況進行認真分析，詳細梳理，并發出信息核查通知。

　　二是對科技監管系統，發現可疑信息采取及時與各縣市新農合經辦機構溝通分析，并針對重點問題信息發出督通知要求核查信息真假。

　　三是在科技監管系統中，根據參合患者就診情況，特別是區域外重大疾病患者費用情況，采取隨機方式開展與患者就診醫療機構對接，了解患者就診情況，對事實不清楚的及時向患者統籌縣市溝通，及時發出督查通知，督促統籌縣市抽調人員到患者就診醫療機構進一步信息核查真假，防止基金被騙和套。

　　四是在科技監管中，每季度總結一次基金預警督查情況，及時反饋基層農合基金預警核查情況，并針對存在問題責成問題單位整改，同時對整改情況進行認真總結，對存在問題屢教不改的約談問題單位、暫停或取消新農合定點醫療機構。通過科技監測，掌握了基金流向動態和預報基金運行過程中存在的問題，做到了早發現，早處理。黔東南州新農合管理辦公室何其天告訴筆者：“2015年，通過科技監管平臺，1-8月共計篩查處理一級預警信息51574條，二級預警信息87113條，三級預警信息397321條，處理率和反饋結果率均達100%”。

　　“制度”監管常態預警

　　據了解， 今年，黔東南州就有390.76萬人參加新農合,新農合基金達17.58億萬元，僅2014年全州補償新農合基金14.53億元。州新農合管理辦公室負責人張順琴說，他們為了確保基金適時監管到位，除抓好“科技”平臺監管系統外，還建立了六大監管制度。

　　一是例會制度。每季度組織召開一次新農合例會，總結、通報新農合工作開展情況和基金運行情況，分析研究工作中存在的困難和問題，有針對性地對新農合工作實行調度;每年組織兩次以上新農合資金使用專項檢查，使縣(市)之間能夠得到相互學習，相互交流，促進資金安全運行。

　　二是聯席會議制度。由各級衛生計生行政主管部門牽頭，每年組織監察、財政、審計、物價、民政、人社、編辦等部門召開聯席會議2次，通報新農合基金使用、監管、運行等情況，研究解決新農合基金運行存在的困難和問題，提出改進工作的意見和建議，并每年底向縣政府作專題匯報。

　　三是資金運行分析報告和督促檢查制度。各級每季度開展一次新農合基金的綜合檢查和基金運行分析工作會議，掌握醫療費用動態、基金流向和農民受益情況，形成基金分析報告，每季度末次月15日前報州農合醫辦;各級每年對新農合基金使用情況開展專項檢查不得少于4次。

　　四是定期公示制度。各級新農合經辦機構、定點醫療機構和村委會在單位醒目位置或人口集中的區域設置新農合公示欄，每月更新一次公示內容。經辦機構公示新農合基本政策、報銷補償政策、基金收支情況、大額個人補償情況、監督舉報電話等;定點醫療機構公示報銷補償政策、報銷藥物目錄和診療項目、就診轉診流程、個人補償情況等;行政村公示本村參合農民獲得補償情況。

　　五是服務承諾制度。縣級新農合管理機構與州新農合辦和同級衛生計生局簽訂《新型農村合作醫療管理單位工作責任承諾書》;經辦干部(職工)與所在單位簽訂《新型農村合作醫療經辦干部(職工)廉潔自律承諾書》;新農合定點醫療機構要與新農合管理機構簽訂《新型農村合作醫療定點醫療機構法人代表責任承諾書》。

　　六是舉報獎勵制度。各級建立舉報獎勵制度，公布舉報電話、投訴信箱，開通網絡在線投訴，明確專人負責新農合違規違紀行為受理工作。凡舉報事實清楚、證據確鑿的案件，經查屬實的，對舉報人進行獎勵。張順琴告訴筆者：“通過六大監管制度，2013年以來，共暫停定點醫療機構14家，取消定點4家，處理24人，有效的提升了基金的安全使用效率”。(周鋒)