11月15日晚間，十八屆三中全會《中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定》(以下稱《決定》)公布“單獨二胎”的政策，也就是一方為獨生子女的夫婦可生育第二個孩子。

　　浙江省人口計生委

　　正在抓緊落實單獨二胎政策

　　昨天，浙江省人口計生委表態，堅決貫徹落實黨的十八屆三中全會《決定》，在省委省政府的領導和國家衛生計生委的指導下，堅持計劃生育基本國策，按照穩妥、扎實、有序的要求，積極而周密地抓緊做好浙江省啟動實施一方為獨生子女的夫婦可生育兩個孩子的政策的各項準備工作。嚴格按照法律程序，依法推進實施。

　　浙江省婦保

　　最快本周開出“再生育門診”

　　也是在昨天，浙江人心目中生孩子的寶地——浙江大學醫學院附屬婦產科醫院官方微博“浙江省婦女保健院”發布消息：為落實十八大三中全會關于“單獨”家庭可生二胎的重大生育政策調整決定，促進優生優育、生殖健康，維護女性朋友一生的幸福健康，浙江大學醫學院附屬婦產科醫院、浙江大學醫學院附屬婦產科醫院寧海分院率先在國內開設“再生育咨詢門診”，接受女性朋友在“再生育”過程中面臨的相關醫學問題的咨詢。

　　省婦保說，這個門診將于近期開出，最快這個星期內就會掛牌，目前正在審批過程中。

　　“再生育咨詢門診”將暫時安排每周一次，由高年資副高以上醫師坐診，可能設為特需門診。

　　單獨可生二胎的政策將改變我們周圍好多人的生活，這兩天有調查說，單獨家庭有近一半想生第二個孩子。省婦保的好幾位醫生也說，最近很多朋友都在問他們有關再生產的問題，從剛生過寶寶的三十出頭的年輕媽媽，到孩子已經上小學自己已四十開外的女性都有，甚至許多醫生自己也在動這個念頭，大家想法很多，躍躍欲試。

　　再生一個寶寶，可能會有哪些問題?要做哪些準備?頭胎剖宮產會影響生二胎嗎?高齡媽媽要注意什么才能保證媽媽和孩子健康安全?昨天，我們特地咨詢了省婦保的專家。

　　準備懷孕前三個月

　　到醫院做個再生育檢查

　　昨天，省婦保產科專家坐在一起討論“再生育咨詢門診”需要注意的問題，討論了一個多小時。醫院產科主任賀晶醫師說，“要說再生育的問題，真的是十天十夜也說不完，我們只能根據每位女性的實際情況，為她制定最合適檢查方案，幫助她健康平安地懷孕生產。”

　　大家要明確一個前提，政策放開后，很多家庭有生二胎的意愿，但是生孩子不僅要考慮社會問題、經濟條件，還要考慮女性本身的身體條件適不適合再懷孕生產。

　　要知道，經產婦(曾經生過孩子的產婦)生產中發生重癥或者死亡等不良后果的比例要比初產婦(第一次生孩子的產婦)高。

　　省婦保“再生育咨詢門診”的初步設想是，為有再生產意愿的女性做一個全面的解答和評估。門診專家要問大家很多問題，比如頭胎生產得順不順利、是不是剖宮產的、有沒有生過畸形或者遺傳疾病的孩子、懷孕時或者懷孕之后有什么內科疾病。

　　一般建議，女性有再懷孕的意愿，起碼提前3個月到醫院做相關檢查和評估。

　　重點評估三大方面

　　心肺肝腎、婦科疾病、生活習慣

　　評估的內容包括方方面面：包括全身情況的評估，心、肺、肝、腎功能能不能適合懷孕，體質和營養狀況好不好;生殖系統的評估，卵巢功能如何，有沒有婦科系統的疾病;生活、工作狀態評估，如果有不良的生活習慣，處在較惡劣的工作環境中，都要改變;以前生過一些畸形兒，以前有遺傳性疾病，再懷孕，還可能再發，需要產前篩查。

　　“特別是宮頸，如果第一次生產是剖宮產，那我們要著重評估子宮疤痕的情況。這也是經產婦和初產婦的主要區別之一。”賀晶主任說。

　　如果女性通過評估，發現有問題存在，可能要請產科、內科、外科、婦科、產前診斷甚至生殖輔助的專家一起會診，幫她們解決。

　　比如，這兩天醫院網站接到了這樣一條咨詢：我今年38歲，30歲時生了第一個寶寶，當時是剖宮產，34歲時發現有宮頸癌，算是比較初期，做了手術，當時保留了宮頸。我還有些婦科炎癥……我們家符合“單獨二胎”的政策，我們非常想要第二個孩子，您看我要做哪些準備?

　　省婦保的專家留言說，這位女性的情況，可以先來再生育咨詢門診做統一的評估，然后由腫瘤科專家檢查，確定懷孕會不會導致癌癥復發，同時由婦科醫生治療婦科疾病。如果說身體狀況符合生育，但是自然懷孕比較困難，可能要求助于生殖輔助，也就是試管嬰兒技術。

　　第一胎是剖宮產的女性

　　想生二胎前先去做疤痕檢查

　　經產婦懷孕生產，最要小心的是第一胎剖宮產的女性。

　　“5-10年前，大家對剖宮產的意識不全面，認為反正只生一個，剖宮產簡單輕松，就選這個好了，導致現在34-40歲的女性生第一胎很多選擇剖宮產，這就給現在生二胎埋下了隱患。”賀晶主任說。

　　經歷過剖宮產的子宮屬于疤痕性子宮，前置胎盤的可能性更大，而且大部分是兇險性前置胎盤，媽媽和孩子在懷孕和生產過程中都容易出問題。

　　最可怕的情況是剖宮產瘢痕妊娠，就是胚胎長在剖宮產留下的疤痕上。根據北京協和醫學院婦科的數據，頭胎是剖宮產的，二胎瘢痕妊娠的比例達到了15.2%。

　　婦產科把“剖宮產瘢痕妊娠”列為危重疾病，有引起子宮破裂和無法控制的陰道大出血的風險，危及產婦生命。

　　如果第一胎是剖宮產，懷第二個的時候，女性要多做幾次產檢，請醫生關注子宮和胎兒狀況，一有出血、腹痛等情況要立即來醫院。

　　第一胎是剖宮產，第二胎也得剖嗎?理論上不是的，只要子宮之前恢復得好、胎兒體重控制好，產婦可以自然分娩。但是，臨床上第一胎剖宮產的產婦自然分娩需要嚴密地全程監控，為了保險起見，最終選擇剖宮產的比例占絕大多數。

　　省婦保健康教育中心副主任周杏仙老師說，經產婦生第二個孩子，宮縮會比第一次生產更厲害，因為子宮被第二次撐開，肌纖維又一次斷裂，復舊會更辛苦一些。

　　“不管第一胎是剖的還是自然生產，我們都要給子宮充分的恢復時間，不要生完一胎，急著生第二胎。”賀晶主任說。

　　一般，臨床上建議，剖宮產兩年以后可以再懷孕，但是要看每個人的具體情況而定。

　　高齡經產婦生二胎

　　最要注意體重問題

　　生二胎，除了剖宮產，大家還要注意高齡產婦可能導致的問題。

　　臨床上把年齡35歲以上的產婦歸為高齡產婦。年紀偏大的媽媽，孩子容易宮內發育遲緩和早產。

　　高齡產婦因為身體機能下降，相對年紀輕的產婦，容易得妊高癥和糖尿病，有血壓和血糖方面的問題，要更加嚴密監控各種身體數據。

　　還有，高齡產婦胎兒的畸形率比較高，記得做產前篩查，保證胎兒的出生質量。

　　周杏仙醫師說了一個很實際也很重要的問題，高齡經產婦得更加關注自己的體重。

　　隨著年齡的增加，身體新陳代謝放慢，20歲的女性一天攝入3000卡熱量，剛好消耗光，但是35歲的女性一天攝入2500卡，也可能有200卡沒有消耗。換句話說，年齡大的女性容易胖。

　　“高齡產婦要注意均衡的攝入營養素，多吃一點，容易胖，容易得糖尿病，孩子也容易是巨大兒，如果第一胎是剖宮產，生產風險更大大增加了。”周醫師說，高齡產婦最好到營養門診監控營養狀況。

　　除了控制飲食，運動也是控制體重的好辦法。國外有專家建議，懷孕4個月以上的孕婦，每天運動1小時以上，這1小時可分多次進行。

　　適合孕婦的運動方式有輕柔的瑜伽、體操和散步，散步不是叫你挺著肚子踱步，而是有一定速度的快步走，這樣才有效果。

　　說到孕婦運動，很多人會想到走樓梯，周醫師一聽就說，“不，孕婦不適合走樓梯，這不安全，往上走還好，往下走，樓梯被肚子遮住，很容易踏空。孕婦運動最好有人看著，選擇空氣好的地方。而不要圖方便，在樓道里面爬樓梯。”

　　如果孕婦體重控制得比較理想，第二次生產，即使是自然分娩也會順利很多，產程短很多，子宮、產道就像一條松緊帶，第一次生產已經撐開過一次，第二次撐開就相對容易了。

　　高齡婦女準備生二胎前

　　最好先鍛煉好身體

　　“高齡產婦生孩子有個先天的劣勢，年紀大了，精力沒有年輕人這么旺盛。如果在懷孕之前、懷孕時多運動，保證足夠的精力，那么以后喂養孩子也會從容一些。”周醫師說。

　　高齡產婦和第一次剖宮產的產婦一樣，生完孩子后，盡量早一點給孩子喂母乳，有助于子宮的恢復。

　　多運動對孩子也好，精力充沛了，媽媽喂孩子不會很累，媽媽喂得勤，孩子吃奶多。如果媽媽很累，喂不動孩子，時間一長，身體以為不用再分泌乳汁，奶水自然少了，孩子吃不夠母乳會營養不良。

　　產后也要早早恢復運動，幫助恢復，不要以為高齡產婦多躺躺有好處，這反而會害了她們。(都市快報 記者 王真 通訊員 孫美燕 董華根)