嚴防出生缺陷的第一道關口

　　“真后悔結婚時沒做婚檢!”在京打工的小張拿到醫院孕檢結果，被懷疑有巨細胞感染。醫生說，巨細胞病毒通過呼吸道和消化道傳染，對成人幾乎沒有影響，卻能引起胎兒腦內鈣化(腦癱)、腦積水(大頭娃娃)、先天性耳聾等先天性疾病。

　　2003年10月1日《婚姻登記條例》實施，強制婚檢變成自愿婚檢。2004年全國婚檢率由80%降至2.67%，一些地方甚至直接歸“零”。

　　為遏制婚檢率急劇下降，2004年開始，許多省區市推出免費婚檢。但這一政策并沒有力挽狂瀾，甚至在一些地區還遭到冷遇。如北京免費婚檢后仍以7%的婚檢率居全國倒數第一。此前，北京市衛生局的調查表明，有86.77%的人認為婚前檢查不是婚姻登記必要程序，沒必要。

　　取消強制婚檢是出生缺陷率升高的罪魁禍首嗎?北京大學生育健康研究所所長任愛國表示，目前尚沒有研究支持這一結論，“但婚檢率下降不利于出生缺陷的預防是毫無疑問的。”任愛國說，婚檢不僅僅是醫學檢查，還包括婚前健康教育、婚育咨詢指導等，婚檢率下降導致這些工作無法開展，出生缺陷一級預防明顯被削弱。

　　孕婦葉酸缺乏可能導致以神經管畸形為主的多種出生缺陷增多。北大生育健康所的一項地區調查顯示，《婚姻登記條例》實施前，80%以上的婦女從衛生保健機構獲得葉酸知識，取消強制婚檢后，這一比例不足30%，孕早期婦女對葉酸的知曉率和服用率均降低20%左右。任愛國說：“孕婦葉酸服用率的降低，神經管畸形及與葉酸缺乏相關的其他出生缺陷如唇腭裂、先天性心臟病等有可能不同程度升高。”

　　調查還表明，取消強制婚檢后，婦女懷孕前及孕早期服用禁用藥物、接觸放射線、飲酒等有各種妊娠危險因素的比例均較之前增長一倍，不良妊娠結局發生率也隨之上升。

　　多重防護保護新生兒

　　世界衛生組織提出預防出生缺陷的三級概念，即防止出生缺陷的發生，并進行可能的治療。近年來，我國也建立了婚檢、產前篩查及產前診斷、新生兒疾病篩查的“三道防線”。隨著出生缺陷干預工作的深入，一些省份提出了“零級干預”的概念，即政府及有關部門實施法律法規、政策干預和社會行為干預。

　　記者了解到，在西部貧困地區，基層出生缺陷干預和婦幼保健技術服務能力尚不適應提高出生人口素質工作要求：地、縣兩級婦幼衛生經費投入不足，基層設備簡陋，產科、兒科技術力量薄弱，縣、鄉計生服務站、衛生院嚴重缺乏優生遺傳技術服務人員，基層婦幼保健技術隊伍不穩定。

　　在一些省份，政府沒有將免費孕前優生健康檢查等提高出生人口素質工作經費納入各級財政常規預算或財政預算資金較少，不能滿足出生缺陷干預的需求，尚未形成長期穩定的投入保障機制。

　　“高質量的出生人口是未來人力資源的根本保障，投資于提高出生人口素質就是投資于經濟社會發展事業。”貴州省計生委出生缺陷干預處處長吳思鹍說，出生缺陷干預是社會系統工程，它涉及人口計生、衛生、科技、環境保護、民政、宣傳、教育等多個部門，必須加大政府投入，破除體制障礙和協調機制的缺失，建立多部門參與、運轉高效的出生缺陷防治體系，保證提高出生人口素質工作措施的順利實施。

　　“有嚴重缺陷的新生兒家庭很多都難以支付醫藥費，更不要提孩子的將來了。許多家庭放棄了治療，甚至有的父母遺棄了缺陷兒，政府應給予這些家庭以救助。這樣一方面可以讓父母重視生育健康，優生優育，另一方面在不幸出現新生兒缺陷時，也不至于陷入絕境。”梁霞說。(《半月談》2013年第7期，記者 李驚亞 鮑曉菁)