黔東南州醫療保障局關于規范
黔東南州基本醫療保險異地就醫住院待遇標準的通知
各縣(市）醫療保障局，州醫保中心：
為進一步規范基本醫療保險異地就醫住院待遇標準，根據《省醫保局關于規范基本醫療保險異地就醫住院待遇標準的通知》（黔醫保發〔2023〕25號）文件精神，結合我州實際，現就有關事項通知如下。
一、職工基本醫保異地就醫住院待遇
（一）省內異地住院
參保人員在省內異地就醫住院，起付線標準為：一級及以下醫療機構200元，二級醫療機構300元，三級醫療機構600元。起付標準以上的政策范圍內住院費用，支付比例為：一級及以下醫療機構在職職工87%、退休人員96.5%，二級醫療機構在職職工85%、退休人員94.4%，三級醫療機構在職職工83%、退休人員91.6%。
（二）跨省異地住院
1.異地轉診及臨時異地就醫備案，起付標準為：一級及以下醫療機構400元，二級醫療機構600元，三級醫療機構1200元。起付標準以上的政策范圍內住院費用，支付比例為：一級及以下醫療機構在職職工77%、退休人員86.5%，二級醫療機構在職職工75%、退休人員84.4%，三級醫療機構在職職工73%、退休人員81.6%。急診搶救人員參照臨時異地就醫備案待遇執行。
2.非急診且未備案，起付標準為：一級及以下醫療機構600元，二級醫療機構1000元，三級醫療機構1500元。起付標準以上的政策范圍內住院費用，支付比例為：一級及以下醫療機構在職職工67%、退休人員76.5%，二級醫療機構在職職工65%、退休人員74.4%，三級醫療機構在職職工63%、退休人員71.6%。
（三）長期備案異地的參保人員，在備案地就醫，執行我州州內同級別醫療機構就醫待遇標準。
二、城鄉居民基本醫保異地就醫住院待遇
（一）省內異地住院
起付標準為：一級及以下醫療機構100元，二級醫療機構400元，三級醫療機構800元。起付標準以上的政策范圍內住院費用，支付比例為：一級及以下醫療機構80%，二級醫療機構75%，三級醫療機構60%。
（二）跨省異地住院
經備案住院，起付標準為：一級及以下醫療機構400元，二級醫療機構800元，三級醫療機構1500元。起付標準以上的政策范圍內住院費用，支付比例為：一級及以下醫療機構75%，二級醫療機構70%，三級醫療機構60%。急診搶救人員參照經備案待遇執行。
非急診且未備案的，起付標準為：一級及以下醫療機構600元，二級醫療機構1000元，三級醫療機構1800元。起付標準以上的政策范圍內住院費用，支付比例為：一級及以下醫療機構70%，二級醫療機構65%，三級醫療機構50%。
三、工作要求
（一）注重新老政策的銜接，原有規定與本通知不一致的，按照本通知執行。
（二）各縣（市）、各級醫保經辦機構要強化政策宣傳、做好政策解讀、優化異地就醫辦理流程，妥善處理政策執行過程中出現的問題。
（三）本通知自2024年1月1日起實施。
黔東南州醫療保障局
2023年10月18日
新聞熱線：0855-8222000
