8月3日，記者從貴州省醫療保障局獲悉，為貫徹落實《國務院關于支持貴州在新時代西部大開發上闖新路的意見》(國發〔2022〕2號)精神，國家醫保局辦公室近日印發了《關于支持貴州醫療保障事業高質量發展的函》，提出9條措施支持貴州省醫療保障事業高質量發展。
按政策規定加大醫保轉移支付支持力度。會同有關部門，在分配醫保能力提升補助資金時，繼續對包括貴州在內的中西部地區加大支持力度；在分配城鄉居民醫保補助資金時，落實西部地區80%補助標準；在分配醫療救助補助資金時，將國家重點幫扶縣個數作為特殊救助需求因素之一，繼續對包括貴州在內的中西部地區加大支持力度。
支持鞏固拓展醫保脫貧攻堅成果同鄉村振興有效銜接。將指導貴州省醫保局以建立健全防范化解因病致貧因病返貧長效機制為抓手，強化三重保障功能，確保三重保障制度實現困難群眾全覆蓋。健全重特大疾病醫療保險和救助制度，城鄉居民大病保險對特困人員、低保對象和返貧致貧人口等實行傾斜，持續開展動態防貧預警監測，穩步調整過渡期內脫貧人口待遇傾斜政策，守牢不發生因病規模性返貧底線。
支持落實待遇清單制度。將指導貴州規范全省職工基本醫療保險繳費基數、繳費年限、繳費費率和城鄉居民基本醫療保險起付標準、支付比例、支付限額等政策，取消影響參保人員正常流動的地方政策性門檻，實現全省基本醫療保險籌資和待遇基本均衡，逐步推動全省制度政策規范統一。
支持深化長期護理保險制度試點。在國家政策框架下，推動黔西南州深化長期護理保險試點。按照獨立險種、低水平起步原則，完善試點地區長期護理保險政策，在體制機制、政策體系、服務供給、標準規范、監督管理等方面，形成可復制、可推廣、可借鑒的經驗。
支持推動全省域DRG/DIP付費改革。立足減輕醫療費用負擔，更好保障參保人權益，建立與西部大開發綜合改革示范區相適應的更有效率、更有質量、更加靈活的醫保支付體系，推動醫院健全管理模式、優化醫療服務，增強醫保支付改革對醫藥衛生服務領域的規范引導和激勵約束作用。
指導加大集中帶量采購改革力度。加快省級藥品和高值醫用耗材帶量采購力度，擴大品種范圍。指導健全指標、采購、交易、結算、監督、評價等全過程管理，依托全國統一的醫保信息平臺，開展省級醫藥集中采購平臺示范建設，提供配送、使用、支付等全生命周期服務，落實好醫保資金結余留用政策。
支持推進區域醫療中心建設。根據國家區域醫療中心建設需求，將符合條件的醫療機構按規定納入醫保定點管理。對優化重大疾病診療方案或填補診療空白的重大創新項目優化立項，銜接好國家醫保局醫療服務價格項目立項指南的落地使用。編好用好醫藥價格指數，穩妥有序調整醫療服務價格。
支持建立醫保信用管理體系。指導貴州加快醫保信用體系建設，形成信用承諾、信用評價、信用共享、結果應用、信用修復等全鏈條閉環信用管理。創新“信用+”治理機制，根據信用等級高低，實施預警和分級分類差異化監管。加強和規范守信聯合激勵和失信聯合懲戒，推動全方位誠信、全數據入信、全社會信用。
支持完善醫保經辦服務體系。支持貴州構建省、市、縣、鄉(街道)、村(
社區)五級經辦服務體系，實現醫保公共服務全域優質共享。支持通過政府購買服務方式加強能力建設。
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什么是DRG/DIP支付改革？
按疾病診斷相關分組付費(DRG)是按照患者的患病類型、病情嚴重程度、治療方法等因素，把病人分入臨床病癥與資源消耗相似的診斷相關組，以組為單位打包確定醫保支付標準。
按病種分值付費(DIP)是利用大數據將疾病按照“疾病診斷+治療方式”組合作為付費單位，醫保部門根據每年應支付的醫保基金總額確定每個病種的付費標準。
這兩種改革都是通過打包定價的方式，促進醫療機構轉變運行機制，促使醫療服務提供方主動控制成本，為參保群眾提供健康所需要的最適宜的服務。
新聞熱線：0855-8222000
