本網(wǎng)訊  近日，為規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為，堵住過度治療、重復(fù)治療、虛構(gòu)服務(wù)項(xiàng)目等欺詐騙取醫(yī)�；�金漏��，打擊誘導(dǎo)住院、虛假住院、小病大治等違規(guī)問題，三穗縣深入開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)治理“回頭看”工作，當(dāng)好參�；颊哚t(yī)�；���“警衛(wèi)員”，切實(shí)維護(hù)廣大群眾健康權(quán)益。

　　建強(qiáng)“主心骨”，凝心聚力安排部署�？h委、縣政府高度重視“回頭看”工作，根據(jù)實(shí)際制定方案，成立工作領(lǐng)導(dǎo)小組，充分發(fā)揮部門現(xiàn)有資源和監(jiān)管手段，多部門信息共享、線索共核、問題共治，做深、做實(shí)、做細(xì)線索摸排工作，形成“縣政府主導(dǎo)，醫(yī)保衛(wèi)健主抓，司法部門主動配合，社會各界積極參與”齊抓共管的良好治理格局。

　　聚焦“主戰(zhàn)場”，科學(xué)篩查可疑數(shù)據(jù)�？h醫(yī)保部門通過醫(yī)保智能審核系統(tǒng)和智能監(jiān)控系統(tǒng)，全面篩查縣內(nèi)2020年住院頻次較高，入院時間、出院時間較為集中，住院費(fèi)用金額接近的可疑結(jié)算數(shù)據(jù)，重點(diǎn)排查檔立卡貧困戶、特困供養(yǎng)人員、老年輕癥患者等特殊群體住院結(jié)算情況，特別是優(yōu)先稽查以往違規(guī)行為較多的民營定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，迅速精準(zhǔn)定位疑似問題“靶心”。

　　部署“主力軍”，扎實(shí)開展走訪調(diào)查。為達(dá)到“集中力量、重拳出擊”效果，三穗縣根據(jù)實(shí)際組建4個工作專班，采取“四不兩直”方式，嚴(yán)格按照住院病人“兩核對”標(biāo)準(zhǔn)，深入醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床科室了解患者治療及醫(yī)療機(jī)構(gòu)“掛床”情況，實(shí)地走訪患者及其周圍鄰居問詢住院治療是否真實(shí)，確保第一手?jǐn)?shù)據(jù)準(zhǔn)確無誤。

　　奏響“主旋律”，切實(shí)增強(qiáng)宣傳實(shí)效。為達(dá)到更好的震懾效果，縣醫(yī)保局聯(lián)合縣衛(wèi)健局，在各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店等公示欄發(fā)布打擊欺詐騙保信息，公開曝光全國典型案例，進(jìn)一步增強(qiáng)廣大群眾的法制意識。同時，設(shè)立欺詐騙保舉報(bào)電話和舉報(bào)信箱，積極借助社會力量拓寬線索發(fā)現(xiàn)渠道，營造濃厚的輿論氛圍。

　　截至目前，“回頭看”工作已基本完成，共檢查了轄區(qū)所有15家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，篩查可疑結(jié)算數(shù)據(jù)2514人次，入戶走訪258人次，發(fā)現(xiàn)誘導(dǎo)住院1人次、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)4人次，追回違規(guī)資金22753.2元，對兩家醫(yī)院予以2倍收繳違約金和約談主要負(fù)責(zé)人，并在全縣范圍內(nèi)通報(bào)批評。（鄒光溥）