本網訊 為提高腦卒中患者及急性胸痛患者的救治能力，優化急救流程，日前，黎平縣人民醫院開展了急性胸痛、急性腦卒中患者急救模擬演練。
 

　　胸痛救治演練
 

(醫師在綠色通道迎候胸痛患者)
 

　　上午9點，黎平縣人民醫院進行高危胸痛患者不同方式來院進行演練。隨著120電話鈴聲拉開了此次120來院演練的序幕。3分鐘內醫院急救車出車并到達出診現場，出診醫師通過問診及查體判斷為高危胸痛患者，立即完成心電圖并上傳心電圖到胸痛中心微信群，經本院心內科會診考慮下壁心肌梗死，立即給予胸痛一包藥，撥打胸痛中心電話并啟動胸痛救治綠色通道，轉運到急診科建立靜脈通道、監護、生命征監測、完善相關檢查、心內科醫師會診及溶栓篩查后立即啟動靜脈溶栓治療，告知家屬病情及目前溶栓治療方案及利弊，綠色通道取溶栓藥物溶栓治療，經溶栓再通評估后考慮溶栓成功，隨即將患者病史，心電圖、肌鈣蛋白等輔助檢查上傳至黔東南州人民醫院胸痛中心微信群，建議轉上級醫院進一步完善冠脈造影評估。
 

(爭分奪秒搶救胸痛患者)
 

　　10點30分繼續演練自行來院的高危患者及低危患者，根據黎平縣人民醫院胸痛中心流程，經過急診分診臺分診，患者無需掛號繳費即可進入搶救室或胸痛診室就診。本次演練檢驗了本院胸痛中心胸痛患者不同方式來院及高危、低危患者來院處理流程。晚上19:30院領導及參加演練人員、急診科、心內科對本次演練反饋會，總結了演練過程中存在的問題及改進措施，提高了胸痛中心對胸痛病人的診治水平。
 

　　卒中救治演練
 

(現場討論方案)
 

　　下午13：30，1 名 55 歲男性患者在家中突然出現意識不清、呼之不應，于14：30被患者家屬緊急送來黎平縣人民醫院急診科，急診科醫師判斷患者疑似腦卒中，立即啟動腦卒中綠道，及時電話請神經外科腦卒中綠道醫師會診，接診醫生詢問病史及查體后，開具卒中搶救專用血液檢驗單、心電圖、頭顱CT檢查單，入院通知單(均蓋卒中綠色通道專用章)。護士快測血糖、吸氧、建立靜脈通道、抽血化驗、預留CT機位等處理。接診醫師通知卒中小組成員到位，啟動腦卒中應急救治方案，急診頭顱CT檢查。頭顱CT平掃后卒中小組人員充分評估NIHSS評分，排除顱內出血，明確患者為缺血性卒中，追問既往病史，排除溶栓禁忌，與病人家屬談溶收益與風險、藥物選擇事宜，并簽署溶栓知情同意書。送入病房溶栓床進一步溶栓治療。溶栓過程耗時 23分鐘(DNT為23分鐘)。由于患者意識障礙深，NIHSS評分29分，溶栓30分鐘后病情無好轉，效果不明顯，考慮為大血管閉塞所致，向患者家屬告知病情及下一步腦血管檢查，患者家屬表示了解病情并同意CTA檢查，立即行CTA檢查，為左側大腦中動脈M1段閉塞，于 15：56 送入導管室進一步行介入取栓處理。
 

(科學施救卒中患者)
 

　　本次急性胸痛、腦卒中救治演練由黎平縣人民醫院醫務科牽頭，聯合急診科、神經外科、心內科、檢驗科、放射影像等多科協作。中心建設負責人李勇副院長、程良學副院長對現場演練情況進行了觀摩。整個救治過程忙而不亂，井然有序，各個環節銜接緊密，演練基本達到了預期的目的。
 

　　演練結束后，醫務科及時召開總結會議。相關科室負責人針對演練各環節積極點評，并對存在的問題進行了討論并現場提出改進措施及方案。
 

　　通過演練，進一步增強多科協作能力，提高醫護人員對于卒中、胸痛病人的急救意識及應急反應能力，確保了卒中、胸痛中心各環節急救流程的通暢，更大程度地提高了卒中、胸痛患者救治的成功率，降低死亡率和致殘率。(陸蘇明 姜繼超)