目前全州有兩千多名維持性透析患者，隨著患者透析齡的延長，自體動靜脈內瘺狹窄的情況逐漸增多，由此造成病人血流量達不到血透要求、透析質量下降等并發癥。然而血管狹窄是動靜脈內瘺最常見的并發癥，也是造成動靜脈內瘺血栓形成、最終喪失功能的主要原因之一，如何解決這一難題，我院腎內科一直在尋找新的突破，攻堅克難。近年來，經皮穿刺球囊成形術(PTA)因微創、安全、有效的特點，已替代外科手術成為動靜脈內瘺血管狹窄的首選治療方法。自體動靜脈內瘺具有安全性好、血流量豐富、使用壽命長、對患者生活影響小等優點，成為維持性血液透析患者建立長期血液凈化血管通路的首選，是血液透析患者的生命線。

　　我院為解決透析病人的經濟負擔，今年4月腎內一病區選派了兩名骨干醫生到重慶醫科大學附屬第一醫院腎臟內科專修自體動靜內瘺球囊擴張術，并著重加強PTA的技術學習。經過4個月的刻苦鉆研和多次在進修單位的獨自操作，我院兩名骨干醫師獲得了帶教老師的認可，已經可以獨立操作該手術，他們返回醫院后，于7月25日對在我院住院患者袁某和童某成功開展了自體動靜脈內瘺球囊擴張術。

　　患者袁某及童某分別因為動靜脈內瘺流量差、不能維持充分血液透析而入院，兩位患者均長期血液透析兩年多，入院后行內瘺血管彩超檢查提示內瘺血管存在兩處明顯狹窄，需要緊急處理，否則不能完成每周3次的血液透析，將嚴重危及患者的生存質量，甚至生命。如果放棄重新建立動靜脈內瘺，又浪費了患者有限的血管資源，通過腎內一病區馬國英主任積極組織術前討論及充分的術前準備，派出學習的王靜及鹿岑丹兩名主治醫師己熟練掌握此項技術，決定為兩位患者實施自體動靜脈內瘺球囊擴張術。

　　手術由腎內一病區兩位主治醫師和超聲科楊宗瑜副主任醫師共同合作完成，超聲引導下球囊擴張術在超聲引導下經皮穿刺血管，送入球囊對內瘺血管狹窄部分進行擴張，內瘺血管狹窄段在球囊擴張下逐漸復張，僅半小時手術結束，術后B超評估顯示狹窄段血管擴張良好，內瘺血管雜音及震顫明顯增強。術后兩天，兩名患者使用該內瘺血管行血液透析治療，血流量達280ml/min以上，可以正常透析，使用效果非常滿意，得到了患者和家屬的一致好評。(楊曉涓)