今年五月中旬，急診科收治了一男性患者，肝硬化、門脈高壓及胃底靜脈曲張多年，近期反復嘔血病情加重，之前輾轉多家醫院治療，也通過多次胃鏡手術或內科治療，但療效不佳病情反復，如果不及時從根源上解決病情，患者較容易因胃底-食道靜脈破裂大量失血而導致死亡。經放射科參與會診，王芳清主任醫師查看病人后分析：“患者是肝硬化門靜脈高壓并發上消化道出血，這是肝硬化最常見，最兇險的并發癥，也是肝臟疾病患者常見的直接致死原因。”放射介入團隊對此尤為重視，對患者進行了詳細的術前討論及術前小結，一致考慮患者可以通過TIPS(經靜脈肝內門體靜脈分流術)治療。

　　2020年5月24日星期天早上11點，在貴醫大介入科許敏博士、州醫院放射科唐昌連、王芳清主任指導下，配合麻醉科的精湛技術，細致消毒鋪巾后，放射科介入團隊在介入室細心操作。兩小時后，這場高難度、高強度的TIPS手術終于完美結束，肝內門-腔靜脈支架順利置入，食道-胃冠狀靜脈完美栓塞，經術后3天觀察，患者無不適癥狀，各項生理指標較前有改善。

　　TIPS(經靜脈肝內門體靜脈分流術)是治療門靜脈高壓癥的有效介入新技術，目前屬于介入學界頂尖技術之一，其中分流部位位置的選擇、穿刺及支架的置入等都需進行精確判斷、操作，該手術目前在國內只有部分省級以上大醫院能夠完成。TIPS手術在DSA透視引導下，采用導絲導管技術，在門靜脈與肝靜脈之間置入內支架，建立一個分流通道，達到降低門靜脈壓力，從根本上控制肝硬化失代償期上消化道大出血的頑疾，同時還可以對已經曲張的食道和胃底靜脈進行栓塞，進一步增強止血效果。該手術對減少腹水也有較理想的效果。

　　目前，TIPS術是治療門靜脈高壓癥最有效的方法之一，是肝硬化所致門脈高壓急性大出血的有效搶救手段，也適用于病情危重與年老體弱無法耐受外科傳統手術的患者。此類手術屬于微創技術，止血有效率高，而復發率較低、且創口小、恢復快，對身體的損傷較小，能在最大程度上保護正常器官，且患者心理壓力明顯減小，術后很快恢復正常生活。(楊曉涓)