“交了這么多年，我們家人一次病都沒生過，繳納這些錢到底有沒有意義?”

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　　鑒于近段時間收到大量關于新農合參保的留言疑問，貴州省衛計委組織相關專家于昨日進行統一回復，并對貴州省新農合政策進行解讀。

　　新農合參合對象：具有城鄉戶籍的人均可參合

　　據介紹，新型農村合作醫療制度是由政府組織、引導、支持，農村居民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌加門診統籌為主的農村居民醫療互助共濟制度。

　　在貴州，凡是具有城鄉戶籍的人，以家庭為單位，以自愿參加為原則均可參合。

　　農村中小學生，可隨父母參加戶籍所在地新農合繳費，城中村的村民、進城務工的農民及隨遷家屬、進城就讀農村學生可以自愿選擇參加新農合或者城鎮居民基本醫療保險繳費，有工作單位的也可按規定參加職工基本醫療保險，但不得重復參加、重復享受待遇。

　　每年9月至次年2月底集中參合過期不補

　　省衛計委介紹，新農合主要是年度集中籌資，參合時間一般在每年9月至次年2月底(協議及滾動籌資的按新農合統籌地方管理要求辦理);次年1月1日-12月31日為保障享受期。

　　參加新農合需攜帶身份證或戶口本，參合時要注意校對個人基本信息(包括住址、姓名 、性別 、年齡 、身份證號、聯系電話等)準確無誤。

　　針對有網友提出他家親戚外出打工，錯過參保時間，現在能不能補辦的問題，省衛計委表示，凡新農合繳費期間未繳費參合的，時間截止后不得補辦。

　　生病費用越高報銷比例越高

　　參加新農合能得到哪些好處?省衛計委列出三條參合群眾可享受的福利。

　　首先，參合人員按當年政策規定繳納個人部分后，其余大部分由中央、省、市、縣財政給予補助。例如2016年人均參合金個人籌資額度為510元，但個人僅繳納90元，各級財政人均補助420元。

　　其次，參合人員因病到村衛生室、鄉鎮衛生院看病或經轉診至上級新農合定點醫院住院所支付的醫藥費用時，可以按政策規定給予報銷，政策范圍內住院醫療費用在省、市、縣域內定點醫療機構可實行即時結報，參合群眾出院結賬時只需支付自付部分。

　　再次，新農合重點是解決大病問題。新農合當年為參合群眾均購買了大病商業保險，其目的是進一步遏制和解決老百姓因病致貧、因病返貧問題。參合群眾因病住院產生的政策范圍內醫藥費用通過新農合基本醫療保險報銷后，剩余費用達到大病保險報銷條件的再由其按比例給予報銷，費用越高，報銷比例越高。

　　貧困人口參合減免住院起付線

　　目前，我省對建檔立卡農村貧困人口建立了“兩提高、兩降低、一減免”補償優惠政策。即提高門診報銷水平，提高住院政策范圍內報銷比例;降低大病保險報銷起付線，降低貧困人口大病費用個人實際支出;減免住院起付線。

　　我省個人繳費標準低于全國同類省區水平

　　根據國家衛生計生委、財政部《關于做好2016年新型農村合作醫療工作的通知》(國衛基層發〔2016〕16號)明確：“各級財政對新農合的人均補助標準達到420元，農民個人繳費標準全國平均達到150元左右”。

　　據悉，對新農合政府投入及個人繳費標準實行動態調整，是不斷提高參合群眾保障水平的必然要求。其核心是個人籌資水平越高，保障水平越高，而且始終是政府投入占主要部分。

　　2017年，我省新農合個人繳費標準提高到120元，仍低于全國同類省、區水平。從周邊省份來看，四川、云南、廣西、甘肅等省份在2016年均達到120元，2017年的個人繳費標準已經提高到150元。

　　個人繳費標準提高與農村居民收入相適應

　　我省新農合個人繳納標準提高，是否與農村居民可支配收入相適應?

　　省衛計委表示，按照國家衛生計生委的指導意見，中西部省份新農合個人繳費標準以上一年度農村居民可支配收入的1%-1.5%為宜。

　　我省2015年農村常住居民人均可支配收入7386.87元，增長率為10.7%。按此測算，我省農村居民人均可支配收入2016年為8177.27元、2017年為9052.23元、2018年為10020.82元，若按2017年、2018年、2019年新農合個人繳費120元、120元、150元的標準計算，則2017年、2018年、2019年新農合個人繳費標準僅為上年農村居民可支配收入的1.47%、1.33%、1.50%，屬于合理范圍。

　　參保新農合大病有保障

　　很多人不理解，為什么暫時不生病的家庭也要主動參合?對此，省衛計委相關人士介紹，新農合屬于社會保險范疇，是醫療保險的一種，遵循大數法則，體現的是互助共濟。

　　“雖然一個家庭中的成員暫時沒生病，但是任何人生病一次住院產生的醫療費用都要比當年一家人交的參合費用要高。”該人士以一家6口人舉例，如2016年共繳納參合費720元(人均繳納120元)，當年家里有一人住了一次醫院，住院平均費用將達到3522.47元(這是2015年全省參合患者次均住院費用)，遠遠高于個人或整個家庭當年或今后幾年繳納的參合費用。“誰敢保證一年一生只生一次病，或一個家里只有一人生病?如果生了大病，將會導致一個家庭的災難性經濟支出，如果不參合，生病后就無法享受新農合報銷的優惠政策，產生的高額醫療費用只能由自己承擔。”他說。

　　家住六盤水市六枝特區落別鄉的王梅(化名)，因患急性髓細胞白血病于2015年在貴陽市婦幼保健院等多家醫療機構住院治療，共計產生總醫藥費用223030.14元，新農合基本醫療保險報銷142362.55元，新農合大病保險報銷34246.30元，民政醫療救助46421.29元，實際補償比達100%，很大程度上減輕了該參合患者的經濟負擔和家庭的災難性經濟支出。

　　年度報銷封頂線不低于20萬

　　隨著政府補助標準的逐年提高，我省每年均提高新農合報銷標準，2016年，全省新農合基本醫療年度報銷封頂線不低于20萬元。

　　新農合報銷實行的是差異化補償政策，即不同級別醫療機構報銷比例不一樣，到基層醫療衛生機構救診，報銷比例高，到縣級以上醫療機構救診，報銷比例低。

　　因病到基層醫療衛生機構住院政策范圍內報銷比例不低于80%，經轉診到省級新農合定點醫療機構住院政策范圍內報銷比例不低于60% (非轉診除外);因大病產生的高額醫療費用可享受新農合大病保險(政府為每位參合群眾都購買了大病保險，參合群眾不另外交費)政策補償，參合患者一次或累計住院政策范圍內醫藥費用達到新農合大病保險補償條件的，最低報銷比例不低于50%，最高報銷比例將達到90%以上，這有力保障了參合群眾患大病導致的災難性經濟支出。

　　此外，農村建檔立卡貧困人口或因大病醫療費用過高導致家庭無力承擔的還可享受民政醫療救助或重特大疾病醫療救助。 (劉丹)