本網(wǎng)訊 “真沒想到，我姨爹住院的費用除了享受新農(nóng)合報銷外，還得到保險公司1千多元的大病保險補償，而且在醫(yī)院就能一站辦結(jié)，既減輕了我們負擔，又用不著跑腿，太方便了!”3月2日，作為首例賠付受益者，27歲的從江縣丙妹鎮(zhèn)丙梅三村村民賈連榮代其姨父潘老丙從保險公司工作人員手中接過賠付金時激動地說。他告訴筆者，今年1月他姨父患股骨骨折在從江縣人民醫(yī)院手術(shù)，住院總費用3萬多元元，新農(nóng)合給予報銷了2萬多元。

　　據(jù)中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司從江支公司有關(guān)負責人介紹，根據(jù)黔東南州大病保險賠付政策，潘老丙在扣除自費項目費用、新農(nóng)合報銷費用及大病保險起付線6000元以后，進入大病保險賠付費用為3790.44元，按照比例，潘老丙最終得到大病保險賠付金1895.22元。

3月2日，從江縣新農(nóng)合中心副主任賈傳香正在給患者及家屬解釋新農(nóng)合大病保險政策
 

　　“新農(nóng)合大病保險是今年從江縣實施的新政策，是幫助農(nóng)民群眾抵御重大疾病風險的有效途徑，將有效解決農(nóng)民‘因病致貧、因病返貧’問題。”從江縣新農(nóng)合中心副主任賈傳香說，從今年3月1日起，從江縣新農(nóng)合大病保險正式啟動，凡參加新農(nóng)合的人員，因大病發(fā)生高額醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后，個人自負費用超過一定額度的，還能得到大病醫(yī)保的“二次賠付”，一個年度內(nèi)最高可獲賠付50萬元。

　　據(jù)悉，從江縣大病保險起付線為6000元，超出部分將采取分段報銷方式進行補償。具體標準為：1-10000元補償50%，10001-30000元補償60%，30001元以上補償80%。補償封頂線50萬元，補償保底線100元。

　　為了使廣大新農(nóng)合參合人員辦理大病保險報銷時更加方便、快捷，承辦從江縣大病保險工作的中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司從江支公司在縣新農(nóng)合中心的協(xié)調(diào)幫助下，在新農(nóng)合報銷系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，升級安裝了大病保險即時結(jié)算模塊，并與公司大病保險管理系統(tǒng)進行對接，實現(xiàn)大病保險報銷與新農(nóng)合報銷的“一站式”即時結(jié)報。

　　實行大病保險定點醫(yī)院“一站式”結(jié)報后，原來大病患者需要先墊付醫(yī)療費用，事后持紙質(zhì)報銷材料至保險公司大病保險服務(wù)網(wǎng)點申請才能報銷，變成只需在醫(yī)院辦理出院結(jié)賬手續(xù)時，就能實現(xiàn)大病保險報銷與新農(nóng)合報銷的“一站式”即時結(jié)報，由醫(yī)院先行墊付，保險公司按月將墊付資金撥付給醫(yī)院。患者只需向醫(yī)院繳納扣減了新農(nóng)合報銷、大病保險報銷金額的住院費用。整個大病保險報銷手續(xù)的時間僅為5-8分鐘。

　　在非即時結(jié)報醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，出院結(jié)算時全額結(jié)賬，出院后持索縣外就醫(yī)補償需提供材料到縣農(nóng)合中心服務(wù)窗口辦理基本醫(yī)療補償，基本醫(yī)療補償后及時將數(shù)據(jù)傳送至保險公司結(jié)算系統(tǒng)，保險公司直接將大病保險補償資金劃撥到參合患者的指定銀行個人賬戶。

　　從江縣啟動新農(nóng)合大病保險理賠“一站式”即時辦結(jié)工作，不僅減輕了群眾就醫(yī)的經(jīng)濟負擔，而且讓群眾少跑了好多腿，得到了廣大群眾的稱贊。

　　如今，從江縣已形成了新農(nóng)合基本醫(yī)保、商業(yè)大病保險和民政救助保障體系，為廣大群眾撐起了健康保護傘。(吳德軍)