中國人體器官捐獻(xiàn)與移植委員會(huì)主任委員、中國醫(yī)院協(xié)會(huì)人體器官獲取組織聯(lián)盟(中國醫(yī)院協(xié)會(huì)OPO聯(lián)盟)主席黃潔夫日前在中國醫(yī)院協(xié)會(huì)OPO聯(lián)盟昆明研討會(huì)上宣布：從2015年1月1日起，全面停止使用死囚器官作為移植供體來源，公民逝世后自愿器官捐獻(xiàn)將成為器官移植使用的唯一渠道。而如何提升民眾器官捐獻(xiàn)熱情，以填補(bǔ)供應(yīng)缺口，也成了重要課題。

　　將條例升格為法律，推進(jìn)器官捐獻(xiàn)

　　當(dāng)下應(yīng)及早將條例升格為法律，制定專門的《人體器官捐獻(xiàn)法》，明確各相關(guān)部門在器官捐獻(xiàn)聯(lián)動(dòng)機(jī)制中的定位與責(zé)任份額。

　　都知道，我國器官供求緊張，人體器官捐獻(xiàn)率較低，是老大難問題。一方面是供需嚴(yán)重不匹配，一方面又是非法買賣器官現(xiàn)象的猖獗……這也將我國器官捐獻(xiàn)困境映襯無遺。該怎么改變現(xiàn)行單一的捐獻(xiàn)模式?說到底，得靠器官捐獻(xiàn)制度在法治框架下的補(bǔ)全。

　　比如在人體器官移植工作方面，就應(yīng)將“非移植”醫(yī)院也納入捐贈(zèng)醫(yī)療管理體系。2010年，衛(wèi)生部曾公布具有人體器官移植資質(zhì)的醫(yī)院名單，包括全國31個(gè)省份的163家醫(yī)院。但據(jù)了解，我國器官捐獻(xiàn)者大部分初訪單位是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，許多潛在捐獻(xiàn)者也都來自“非移植醫(yī)院”，但它們?nèi)狈�供體維護(hù)經(jīng)驗(yàn)，也缺乏積極性。因此，有必要對非移植醫(yī)院也建立跟評級掛鉤的考核體系。而在移植程序上，器官移植臨床服務(wù)過程中，還必須有專職協(xié)調(diào)員見證，不允許相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)私自開展器官捐獻(xiàn)工作。

　　此外，在捐助激勵(lì)機(jī)制上，進(jìn)行器官捐獻(xiàn)可減免捐贈(zèng)者一些醫(yī)療費(fèi)用和喪葬費(fèi)，是時(shí)下的常規(guī)做法。可對器官捐獻(xiàn)者的精神嘉勉，對其中家庭困難者的救助補(bǔ)償，仍相對匱乏。在國外，對捐獻(xiàn)者的家庭救助一般會(huì)通過商業(yè)保險(xiǎn)解決，而國內(nèi)則缺乏相應(yīng)的機(jī)制。

　　而這些，也亟須以器官捐獻(xiàn)管理法治化為目標(biāo)，加快器官捐獻(xiàn)立法。2007年5月國務(wù)院曾頒布《人體器官移植條例》，使器官移植管理初步制度化。當(dāng)下應(yīng)及早將條例升格為法律，制定專門的《人體器官捐獻(xiàn)法》。就算無法升格為法律，也應(yīng)盡快修改完善條例，明確各相關(guān)部門在器官捐獻(xiàn)聯(lián)動(dòng)機(jī)制中的定位與責(zé)任份額。《條例》規(guī)定：“國家通過建立人體器官移植工作體系，開展人體器官捐獻(xiàn)的宣傳、推動(dòng)工作”，但并沒有明確具體的工作和責(zé)任主體。

　　還有，根據(jù)條例規(guī)定，活體器官的接受人限于活體器官捐獻(xiàn)人的配偶、直系血親或者三代以內(nèi)旁系血親，或有證據(jù)證明與活體器官捐獻(xiàn)人存在因幫扶等形成親情關(guān)系的人員。該規(guī)定在實(shí)踐中易被規(guī)避、濫用，滋生為買賣器官而假結(jié)婚，或“存在因幫扶等形成親情關(guān)系”被無限制放大解釋的現(xiàn)象。所以建議修改相關(guān)規(guī)定，實(shí)現(xiàn)“嚴(yán)控活體”和“激活遺體”的良好效果。

　　提升公眾器官捐獻(xiàn)意愿，亟須將器官捐獻(xiàn)制度納入法治軌道，尤其是在全面推進(jìn)依法治國的背景下，這更是迫在眉睫。

　　□劉武俊(司法部《中國司法》雜志總編)

　　國外是怎么解決器官捐獻(xiàn)問題的

　　對于器官移植或捐獻(xiàn)，很多國家采取“普遍”登記制度。它們還建有獨(dú)立、統(tǒng)一、公開的“器官獲取與移植網(wǎng)絡(luò)”，以保障器官資源分配公平。

　　器官捐獻(xiàn)問題是個(gè)世界性難題。即便是在應(yīng)對方式相當(dāng)成熟的美國，每年仍會(huì)有幾千人在等待器官移植過程中死去。不過，與國內(nèi)動(dòng)輒一比幾十的供需比及剛剛起步的“器官捐獻(xiàn)工程”相比，某些“它山之石”著實(shí)可資借鑒。

　　在不少歐美國家，政府會(huì)通過各種方式鼓勵(lì)人們簽署器官移植和捐獻(xiàn)協(xié)議，并在器官移植中心留存配型用血樣。鼓勵(lì)措施大體有兩種：一種是社會(huì)性鼓勵(lì)。協(xié)議簽署者如果患病需要移植器官，將享有一定優(yōu)待。另一種是經(jīng)濟(jì)性鼓勵(lì)。在美國，政府會(huì)給登記的志愿者減輕個(gè)人所得稅。向器官移植捐獻(xiàn)專門組織捐財(cái)物的，也會(huì)享受一定的稅收減免。

　　對于器官移植或捐獻(xiàn)，很多國家采取“普遍”登記制度。在西班牙，除非其本人“生前表達(dá)過反對的意見”，否則所有公民都被視為器官捐獻(xiàn)者。在美國，駕照的作用堪比“身份證”。公民每次申領(lǐng)或更新駕照時(shí)，都會(huì)被問及是否同意死后捐獻(xiàn)器官。如果同意，駕照背面會(huì)被標(biāo)上明顯的符號(hào)或印記。

　　那怎么保障器官資源分配公平呢?西方發(fā)達(dá)國家都建有獨(dú)立、統(tǒng)一、公開的“器官獲取與移植網(wǎng)絡(luò)”，患者和“供體”的信息在該網(wǎng)絡(luò)中均能獲取，患者等待人體器官的排序也是公開的，且接受公眾和衛(wèi)生行政部門監(jiān)管。

　　日常情況下，政府對捐后程序公平性的“增信釋疑”工作也必不可少。首先是尊重捐贈(zèng)者的自愿，保證到位的全社會(huì)動(dòng)員，但不以特定的人群作為游說對象。在法國，雖然法律規(guī)定“車禍死亡后無特別聲明即為同意捐獻(xiàn)”，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也會(huì)在實(shí)際操作中與死者家人進(jìn)行充分溝通。其次是分配過程透明，保證每例捐獻(xiàn)都經(jīng)過統(tǒng)一的分配系統(tǒng)，打擊器官黑市，禁止系統(tǒng)外分配。積極參與動(dòng)員的社會(huì)組織多多益善，但供供體登記和分配的平臺(tái)只能有一個(gè)。

　　在器官捐獻(xiàn)問題上，一些西方發(fā)達(dá)國家的政府機(jī)構(gòu)與非政府組織在推動(dòng)社會(huì)觀念革新上也在合作，前者負(fù)責(zé)宏觀協(xié)調(diào)，后者則重在微觀動(dòng)員，尤其是打破一些社會(huì)“禁忌”和“偏見”方面。例如，宣告腦死亡后立即進(jìn)行臟器摘取是不是在剝奪病人的搶救機(jī)會(huì)?老、弱、病、幼者的捐贈(zèng)是不是有充分價(jià)值?專責(zé)于此的機(jī)構(gòu)和組織會(huì)花大力氣去消除疑慮。他們會(huì)努力舉證以腦死亡作為宣告死亡依據(jù)的科學(xué)依據(jù)，會(huì)列舉各種宗教、教派視器官捐獻(xiàn)為愛與慈善化身的證據(jù)等等。

　　從社會(huì)觀念到制度細(xì)節(jié)到醫(yī)學(xué)操作，系統(tǒng)化推進(jìn);從物質(zhì)激勵(lì)到道德感召，一樣不落，這些無疑值得我們學(xué)習(xí)。

　　□史澤華(北京外國語大學(xué)副教授)