發病時每天去幾十趟廁所 排尿鉆心痛膀胱快“憋炸” 醫生“點注”肉毒素治療

　　正常人200~300ml的尿液才有尿意，而她20ml的尿液就會產生強烈尿意，為此每天要跑幾十趟廁所。

　　這位花季少女交友不慎染上惡習，3年來頻食K粉，其膀胱容量攣縮到常人的十分之一。“這是典型的K粉相關性膀胱炎。”醫生透露，K粉相關性膀胱炎患者逐年增多，多數是20歲以下的青年人。

　　花季少女交友不慎染上惡習，三年來頻食K粉，出現尿頻、排尿困難癥狀，其膀胱嚴重攣縮到只有正常人的十分之一。

　　此外，正常人200~300ml的尿液才有尿意，而她20ml的尿液就會產生強烈尿意，每天要跑幾十趟廁所。排尿像上刑一樣鉆心痛，但卻拉不出多少，過一會兒又忍不住，好像膀胱快“憋炸”。

　　“這是典型的K粉相關性膀胱炎。”南方醫科大學珠江醫院泌尿外科主任劉春曉透露，該科收治的K粉相關性膀胱炎患者逐年增多，多數為20歲以下的年輕人。這些患者即使得到治療，但若不能戒斷K粉，癥狀很快復發，甚至有切除膀胱的可能。

　　幾分鐘上一次廁所

　　19歲的小雯兩年來飽受排尿的困擾。“感覺尿很急，每次去拉都像上刑一樣鉆心的痛，有時膀胱好像快‘憋炸’了一樣。”小雯多次求醫，做過系列檢查化驗之后，被診斷為“膀胱炎”。吃了很多藥，打了不少針，病就是不見好。

　　為此，兩年來她不敢出遠門，不到嗓子干得冒煙不敢喝水。后來她每天要跑幾十趟廁所，嚴重時每幾分鐘就要跑一趟廁所。

　　“她來找我時，膀胱功能已出現嚴重問題。”醫生劉春曉當時馬上安排小雯做了膀胱造影，結果發現她的膀胱嚴重攣縮，最大容量只有50ml,僅為正常人的1/10。

　　“我心里隱隱有另一種不好的預感。”劉醫生支開其他人，冷不丁地問了小雯一句：“你有沒有吸食過K粉?”小雯忍不住流下眼淚，承認自己交友不慎，已有近3年“嗨K粉”經歷。

　　膀胱容量恢復至100ml

　　“這是典型的K粉相關性膀胱炎。”據劉醫生介紹，正常人的膀胱最大容量一般是400~500ml。膀胱壁柔軟而富有彈性，即使儲存200~300ml尿液時，也能通過良好的順應性將膀胱內壓維持在較低水平，不至于很尿急。

　　但小雯長期“嗨K粉”，代謝物通過尿液刺激破壞膀胱黏膜，膀胱攣縮到只有常人十分之一的容量，而且膀胱壁僵硬， 所以20ml尿液就能使她產生強烈的尿意。

　　明確診斷后，劉醫生決定給小雯的膀胱壁注射肉毒素。小雯知道肉毒素是近幾年熱門的美容產品，卻不知道它還能用來治病。

　　“肉毒素可以選擇性松弛肌肉，常用于治療痙攣性肌肉緊張。”劉醫生解釋說，如果通過膀胱鏡把肉毒素像打針一樣在膀胱內壁多點注射，利用肉毒素的神經肌肉阻斷作用，可助消除膀胱肌肉無抑制的收縮，使肌肉松弛，便能逐漸恢復膀胱功能。

　　在接受一個星期的肉毒素注射治療后，小雯的膀胱容量從原來只有50ml左右逐漸恢復到100 ml以上，排尿的困難得到緩解，昨天已順利出院。

　　警惕!K粉相關性膀胱炎逐年增

　　“以前人們對K粉的危害關注較多的是腦損傷，但近年來與之相關的泌尿系統傷害也逐漸顯現。”劉醫生透露，該科收治的K粉相關性膀胱炎病例逐年增加，多數是20歲以下的年輕人，近一兩年就收治了十多例。其中有一對兄妹，哥哥找到劉醫生時已發展到慢性腎功能不全，需做透析維持代謝。

　　K粉是氯胺酮的俗稱。臨床上，氯胺酮是一種常用于小兒的靜脈麻醉藥，自上個世紀七十年代末在美國首先被濫用，成為新型毒品。劉醫生指出，長期吸食K粉，會對心、肺及神經中樞造成破壞，還對泌尿系統造成損傷，表現為嚴重的尿頻、尿急、尿痛，膀胱容量減少。如果病情進一步發展，還可引起腎積水，導致腎功能損害，嚴重的可出現腎壞死，需要透析甚至換腎。

　　“目前對于吃K粉造成膀胱炎、膀胱攣縮的調查很少。但我估計有20%左右濫服K粉者會出現類似癥狀。”劉醫生指出，香港泌尿科專家近年來曾分析過59名10~20多歲的“索K”年輕人資料，發現他們幾乎全部有下尿路癥狀，包括尿頻、小便刺痛和急逼性尿失禁，部分還出現血尿;有一半出現腎閉塞，近一成病人已喪失一半腎功能。

　　過去為了保護腎功能，醫生往往需要切除病人已經攣縮的膀胱，并用腸道替代膀胱，或讓患者終身背個尿袋，所以有“拉K一時，尿布一世”之說。現在，醫學界找到了更新的方法來治療氯胺酮相關性膀胱炎。

　　“但肉毒素所起的作用大概只能維持4~5個月，最多半年左右會逐漸失效。”劉醫生提醒小雯要定期復查。而像她這樣的患者，即使通過肉毒素治療使病情得到緩解，如不能戒斷K粉，新的代謝物就會通過尿液再度刺激破壞膀胱黏膜，再次引起膀胱攣縮的復發，甚至進一步加重，導致治療失敗。(文/記者翁淑賢 通訊員胡瓊珍、陳玢屾)