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食管靜脈曲張是門靜脈高壓性肝病的主要臨床表現之一,是肝硬化的嚴重并發癥,進行內鏡下食管靜脈曲張套扎術對搶救食管靜脈曲張破裂出血是非常重要的。
該例吳姓患者,50歲,榕江縣忠誠鎮高文村人。因嘔血黑便15小時于9月29日住入貴醫二附院消化二科。經檢查診斷,患者為肝硬化失代償期,引起食道胃底靜脈曲張破裂出血。胃鏡檢查示:距門齒20cm以下靜脈曲張明顯,呈樹狀突起,紫藍色,粘膜充血;胃底粘膜片狀糜爛,靜脈顯露,呈條狀,紫藍色。患者急性病容,貧血貌,全身皮膚黏膜蒼白,雙下眼瞼蒼白,病情危重,隨時有再次大出血、失血性休克、多器官功能障礙等危及生命情況發生。患者入院后即給予抑酸收縮內臟血管止血、保肝、營養肝細胞治療,使患者病情緩解。但這些方法沒有從根本上解除上消化道再次大出血的隱患。
貴醫二附院消化二科主任楊輝決定對該患者施行內鏡下食道靜脈曲張套扎術(evl),以從根本上解決此類病人反復上消化道大出血的問題。evl是一種安全、有效、簡單的食管靜脈曲張破裂出血止血和預防出血的治療方法,是一種內鏡下治療新技術。醫護人員在進行了器械及病人的全面準備后,于10月14日上午對患者施行了內鏡下食道靜脈曲張套扎術。術后患者坐輪椅被送入病房,進行監護觀察和康復治療。
此項技術在黔東南的開展,為各種病因引起的食管靜脈曲張破裂出血患者帶來了福音,能有效延長患者生命、降低該類患者死亡率。(王臨愷)
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