家住重慶市渝中區(qū)臨江門的彭先生最近向當地衛(wèi)生監(jiān)督部門舉報，臨近其家門不遠處的大同巷5號，有一姓韓的人非法行醫(yī)，衛(wèi)監(jiān)部門給他回復確認是事實，且曾處罰過3次(罰款2次第3次移交派出所)。

　　但至今他仍在非法行醫(yī)。當地衛(wèi)監(jiān)工作人員無奈地說，他們處罰力度實屬有限。彭先生質問：有沒有辦法取締這個禍害患者的醫(yī)療點?

　　彭 先生的憤怒代表了多數市民的態(tài)度，而衛(wèi)監(jiān)部門的答復，則暴露了當下監(jiān)管的尷尬。衛(wèi)監(jiān)部門官員坦言，一些人通過醫(yī)校教育、自學、鄉(xiāng)村行醫(yī)等方式掌握了基礎醫(yī) 學知識，由于醫(yī)療、醫(yī)藥行業(yè)利潤豐厚，開設“黑診所”可規(guī)避納稅和管理費，暴利誘惑不法分子鋌而走險，將患者的生命健康拋在腦后。

　　“黑診所”瞄上低收入群體

　　由 于“黑診所”價格便宜、看病方便，從而對低收入群體有較強誘惑力。記者了解到，不法分子為逃避查處，不斷改變診所包裝和就診方式，有的僅掛有“診所”字樣 或一個紅十字，有的從坐堂問診改為上門服務，從白天行醫(yī)改為日夜開診，群眾對正規(guī)醫(yī)療機構和醫(yī)護人員應具備的資質了解不足，對“黑診所”的鑒別度有限，極 易被蒙蔽。

　　“近年來，農村和城鄉(xiāng)結合部仍是無證行醫(yī)的主要地區(qū)，但更為隱蔽。”重慶市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督局有關負責人介紹，很多“黑診所”都開設在民宅內，不掛招牌，不 打廣告，如無人舉報，很難發(fā)現。游醫(yī)、野醫(yī)、無證牙醫(yī)等“游擊性”變強，往往是“你查他逃”、“你走他來”。值得注意的是，藥店聘請醫(yī)師或非醫(yī)師在隱蔽地 方坐診、坐堂行醫(yī)，已成為非法行醫(yī)的又一主要場所。這些藥店往往掛著“免費咨詢”的幌子進行無證行醫(yī)活動，隱蔽性強，流動性大。

　　“對患者來說，非法行醫(yī)危害很大。”該負責人表示，從事非法行醫(yī)的人員無合法行醫(yī)資格，也沒有相關醫(yī)學知識，很容易造成誤診、漏診，導致患者病情加重，甚 至危及生命。一些“黑診所”消毒也不規(guī)范，易導致感染等。該負責人提醒，市民一定要到正規(guī)醫(yī)療機構接受治療，要警惕假義診，也不要輕信醫(yī)托忽悠。

　　資源失衡催生非法行醫(yī)

　　記者調查發(fā)現，我國基層醫(yī)療機構，包括社區(qū)醫(yī)療機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、農村衛(wèi)生所(衛(wèi)生室)以及個體診所，與城市的二、三級醫(yī)療機構相比，無論在硬件還是軟件 方面都存在較大差距。

　　尤其是一些老少邊窮地區(qū)的農村，缺醫(yī)少藥現象嚴重，醫(yī)療專業(yè)技術人員十分缺乏，僅靠大批鄉(xiāng)村醫(yī)生擔負著提供一般性醫(yī)療服務的任務，其中有相當數量的人還不 具備《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》所規(guī)定的條件，未能取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。農村患者對《醫(yī)療機構管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》知之甚少，不清楚開設醫(yī)療機構應具備的條件和應遵守的規(guī)則，對正規(guī)醫(yī)院收費難以承受，便被個體診所相對低廉的收費所吸引。

　　總體而言，流動性大、利潤高、偏遠地區(qū)看病難、執(zhí)法力量薄弱等是非法行醫(yī)長期存在的主因，由此導致的醫(yī)療事故時有發(fā)生。非法行醫(yī)“頑疾”亟待通過提高違法 成本、優(yōu)化醫(yī)療資源配置、形成監(jiān)管合力予以根治。

　　一項社會系統(tǒng)工程

　　近年來，重慶市在打擊非法行醫(yī)方面進行了大量卓有成效的探索，建立了衛(wèi)生、公安、檢察部門在辦案過程中的“信息情報共享”、“案件聯(lián)席會議”等打擊非法行醫(yī)聯(lián)動工作機制，2011年重慶市共開展7019次非法行醫(yī)監(jiān)督檢查，罰款716戶，罰款金額達170余萬元。2012年重慶市取締無證行醫(yī) 1321戶， 移送公安機關36件，已判處非法行醫(yī)罪8人。但由于非法行醫(yī)流動性大、成本低以及監(jiān)管合力尚未形成等原因，依舊無法根治。

　　“違法成本低，行政處罰威懾力小，即便受到多次行政處罰，非法行醫(yī)也是屢禁不止。”重慶市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督局張紹江副局長說，打擊非法行醫(yī)，加強醫(yī)療行業(yè)監(jiān) 管，規(guī)范醫(yī)療服務市場秩序，直接關系到人民群眾的身心健康和生命安全，具有長期性、艱巨性、重要性特征，是一項社會系統(tǒng)工程。打擊無證行醫(yī)必需采取與各相關職能部門聯(lián)動的方式，形成高壓、嚴打的輿論氛圍和齊抓共管的良好局面。

　　重慶市人大代表、重慶醫(yī)科大學曾照芳教授認為，從目前的醫(yī)療衛(wèi)生狀況來看，醫(yī)療機構的數量和醫(yī)療人員的編制大都是建立在戶籍人口數量的基礎之上的，沒有充分考慮到龐大外來人員的醫(yī)療需要;同時，醫(yī)療機構收費太高，超出了外來務工人員的承受能力。醫(yī)療機構不能為外來人員提供快捷、方便、經濟的基本醫(yī)療服務， 這就使大量外來人員走向了非法診所。當務之急是必須建立、完善外來人員醫(yī)療衛(wèi)生體系，使低收入者病有所醫(yī)，從而徹底消除非法行醫(yī)的生存空間。記者 李國 黃仕強