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第1步：醫(yī)院預(yù)檢

“一旦出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，應(yīng)及時(shí)去縣級及以上有發(fā)熱門診的醫(yī)院就診。

發(fā)熱病人到醫(yī)院后，要先去預(yù)檢臺量體溫，體溫大于或等于38℃需到發(fā)熱門診，小于38℃且沒有呼吸道癥狀的去普通門診。

對體溫大于或等于38℃的患者，醫(yī)生會詢問其有沒有流感樣癥狀，如咳嗽、頭痛、肌肉酸痛等，及近期有沒有禽類接觸史。醫(yī)務(wù)人員在診療工作中接觸所有患者時(shí)均戴外科口罩。

第2步：發(fā)熱門診篩查

醫(yī)院發(fā)熱門診，配有專用留觀室，“這相當(dāng)于一個(gè)綠色通道，縮短等待時(shí)間，也是一種起到早期隔離的措施。”省醫(yī)呼吸與危重癥科醫(yī)生葉賢偉介紹。

進(jìn)入發(fā)熱門診的患者，需要根據(jù)具體情況做血常規(guī)、血生化檢查、拍胸片。“發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常，淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)減少，近期有禽類接觸史的要高度警惕。”葉賢偉說。

如果胸片提示為肺炎，感染科與呼吸內(nèi)科醫(yī)生會進(jìn)行會診，當(dāng)專科醫(yī)生會診發(fā)現(xiàn)屬于不明原因肺炎時(shí)報(bào)給醫(yī)院醫(yī)務(wù)處，醫(yī)院人感染H7N9禽流感專家小組要再次會診。

第3步：疑似病例網(wǎng)絡(luò)直報(bào)并上報(bào)至屬地疾控中心

經(jīng)醫(yī)院專家小組會診仍懷疑為疑似病例后，患者要立即隔離，醫(yī)生要填寫傳染病報(bào)告卡，注明“不明原因肺炎”并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

第4步：屬地疾控中心到醫(yī)院采集樣本并送市疾控中心初檢

屬地疾控中心接到報(bào)告后，需立即趕往醫(yī)院，采集患者流感標(biāo)本送往市疾控中心進(jìn)行檢測。

采集的臨床標(biāo)本包括病人的鼻咽拭子、下呼吸道標(biāo)本(如氣管分泌物、氣管吸取物)和血清標(biāo)本等。臨床標(biāo)本應(yīng)盡量采集病例發(fā)病早期的呼吸道標(biāo)本(尤其是下呼吸道標(biāo)本)和發(fā)病7天內(nèi)急性期血清以及間隔2～4周的恢復(fù)期血清。

“檢測人員首先進(jìn)行甲型H1N1，季節(jié)性流感，H5N1的檢測，如果是陰性但A類通用為陽性就要進(jìn)行H7N9核酸檢測。”唐光鵬說。

按照目前貴陽市疾控中心的檢測水平，疑似H7N9感染者的H7N9病毒核酸檢測需要5至6個(gè)小時(shí)。

第5步：省疾控中心復(fù)檢

如果患者標(biāo)本檢測結(jié)果為H7N9禽流感病毒核酸陽性，樣本需要繼續(xù)送往省疾控中心做復(fù)核實(shí)驗(yàn)。

第6步：中國疾控中心復(fù)檢

如果復(fù)檢的結(jié)果與所在市疾控的初檢結(jié)果一致，省疾控將樣本送到中國疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行再次檢測，最終確認(rèn)患者是否為人感染H7N9禽流感，確診病例后把結(jié)果通知醫(yī)院。

第7步：全省首例由國家衛(wèi)生部發(fā)布確診病例信息

“因貴州暫未發(fā)現(xiàn)H7N9疑似人感染禽流感病毒，所以如果貴州發(fā)現(xiàn)第一例病例，需要送到中國疾控中心復(fù)檢，最后由國家衛(wèi)生部發(fā)布確診病例信息。”唐光鵬說。

當(dāng)醫(yī)院接到確診通知時(shí)，臨床醫(yī)生要立即對患者進(jìn)行更針對性的治療。

應(yīng)急保障：

衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍和專家組24小時(shí)待命

日前，省衛(wèi)生廳成立了以宋宇峰廳長為組長的人感染H7N9禽流感防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)疫情防控、醫(yī)療救治工作組，負(fù)責(zé)全省人感染H7N9禽流感防控工作。并對全省9個(gè)市(州)疾控中心流行病學(xué)科科長、檢驗(yàn)科科長進(jìn)行了人感染H7N9禽流感防控專題培訓(xùn)，重點(diǎn)培訓(xùn)了人感染H7N9禽流感防控流行病學(xué)調(diào)查、個(gè)人防護(hù)、實(shí)驗(yàn)室檢測等專業(yè)技術(shù)。

目前，省衛(wèi)生廳要求進(jìn)一步強(qiáng)化全省衛(wèi)生系統(tǒng)，包括衛(wèi)生行政、疾控、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)療機(jī)構(gòu)專人24小時(shí)值班制度。已安排衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍和專家組24小時(shí)待命，做好應(yīng)急值守。(邵培佳)