制圖高薇

　　從小到大，誰沒有肚子痛過，肚子痛應該看什么科?可能是什么毛病?

　　浙江省中醫院院長呂賓教授說，肚子痛這個事情要講清楚真的蠻復雜的。疼痛部位、劇烈程度等不同，對應的疾病可能也不同。

　　呂賓院長是中華醫學會消化病分會委員、中國醫師協會消化醫師分會常委、中國中西醫結合學會消化專業委員會副主任委員，是消化道疾病方面的專家。

　　“肚子痛是臨床常見的癥狀，是許多疾病的共同表現，肚子痛的部位常與相關的疾病有關，因此，了解不同部位的腹痛可能與哪些臟器或疾病有關，有助于病因的識別，大家肚子痛的時候也知道去什么門診看病，特別是對于有小孩的家長來講，更有必要。”呂賓院長說。

　　肚子痛又稱為腹痛，腹部是人體骨盆和胸部之間的身體部分，在骨盆入口和胸隔膜之間的空腔叫做腹腔，人體大部分的消化道和消化器官都在這里。

　　消化道有下食道、胃、十二指腸、空腸、回腸、盲腸、闌尾、升結腸、橫結腸和降結腸，乙狀結腸和直腸，其他重要的消化器官有肝臟、腎臟、胰臟和脾臟。

　　臨床上，醫生們把腹部分成9個部分，用2條水平線和2條垂直線畫成一個“九宮格”，這樣就有左右上腹部、左右側腹部、左右下腹部、上腹部、中腹部和下腹部。

　　這里說的左右，是我們大家真正的左手邊右手邊，也即右手對應的腹部是右腹部，左手對應的是左腹部，大家看圖的時候不要弄反了。

　　右上腹痛

　　可能是膽結石、膽囊炎、肝炎、肝癌等

　　右上腹是肝臟、膽囊所在的地方。如果右上腹痛，主要的病因有膽結石、膽囊炎、肝炎、肝膿腫等。

　　膽囊疾病往往是吃飯后癥狀加重，痛感可以放射到背部。不少膽囊結石患者在晚上睡覺時覺得疼痛，因為靠近上腹部，也有患者自認為是慢性胃病，不去看病。

　　肝方面的疾病有肝炎、肝硬化和肝癌。如果是肝炎導致的疼痛，還會有乏力、厭食、黃疸等表現。

　　上腹部痛

　　可能是胃病、十二指腸潰瘍、心絞痛等

　　上腹部是胃、十二指腸所在的地方，上腹部疼痛、不適，主要病因有胃、十二指腸潰瘍，各種類型的胃炎或消化不良，常伴有反酸、噯氣、飽脹、嘈雜感、惡心等癥狀，并且常與飲食有關。

　　但是心絞痛、大葉性肺炎等也會表現該部位的疼痛，常伴有胸悶、心前區壓迫感、氣促或咳嗽、發熱等癥狀。

　　左上腹痛

　　可能是胰腺病、胃病等

　　左上腹這里有胃、胰臟和脾臟。

　　除各種胃病外，常見有胰腺疾病，胰腺炎往往腹痛劇烈，伴有惡心、嘔吐、腹脹，常于酒后、高脂飲食、暴飲暴食后發生。

　　胰腺炎還可能由感染和高脂血癥引起。值得注意的是，一些胰腺腫瘤的病人常常表現為該部位的疼痛，呈持續性，并放射至腰背部。

　　右側腹痛

　　可能是腎臟結石、輸尿管結石、升結腸腫瘤等

　　右側腹這里主要有升結腸和右側腎臟。

　　這個部位的疼痛，可能提示升結腸方面的疾病、腎臟和輸尿管結石。

　　中腹部痛

　　可能是急性腸炎、腸梗阻、鉛中毒等

　　中腹部這里的腹痛主要來源于小腸，如急性腸炎、腸梗阻等，常伴有腹瀉或腹部移動性腹塊。腸系膜疾病，如腸系膜血栓形成也常表現為中腹部疼痛。

　　另外，鉛中毒的病人，其中一個癥狀也是以肚臍周圍為主的腹痛。

　　左側腹痛

　　可能是腎臟結石、輸尿管結石、降結腸腫瘤等

　　左側腹這里有降結腸和左側腎臟。左側腹疼痛可能為降結腸疾病、腎臟和輸尿管結石。

　　右下腹痛

　　可能是盲腸炎、闌尾炎、尿路結石或炎癥等

　　右下腹這里有盲腸、闌尾，還有些生殖系統、泌尿系統的臟器也在這個區域附近。

　　右下腹部疼痛，常源自于闌尾、結腸、輸尿管、卵巢等，如闌尾炎、升結腸腫瘤、尿路結石、卵巢囊腫扭轉等，可根據伴有發熱、便血、腹部塊物、血尿等癥狀。

　　下腹部痛

　　可能是盆腔炎、前列腺炎、睪丸炎、直腸腫瘤、尿道結石或炎癥等

　　下腹部這里主要臟器有子宮、膀胱和直腸。

　　要注意子宮、膀胱和腸道疾病，比如盆腔炎、男性前列腺炎和睪丸炎、直腸炎、膀胱和尿道結石與炎癥等。

　　左下腹痛

　　可能是女子附件炎、宮外孕、乙狀結腸炎、男子精索炎等

　　左下腹這里有乙狀結腸、左側輸尿管、卵巢等。該區域不適，可能是乙狀結腸炎癥、男子精索炎、女子附件炎或宮外孕等。

　　經常肚子痛要查原因

　　省中醫院院長呂賓教授說，門診里有些老病號，有胃潰瘍、膽結石等慢性病，腹痛不時發作，他們痛著痛著也就習慣了，認為肚子痛沒什么大不了，能熬則熬，直到實在痛得受不了，就吃點以前配的藥。

　　“這是很危險的一種做法，病人認為自己對疾病很了解，腹痛不適的時候不及時就醫，原來的疾病越來越嚴重，轉變成更嚴重或者新的疾病。”呂賓院長說。

　　比如胃潰瘍可并發穿孔，膽石癥并發重癥膽管炎。若延誤診治，形成彌漫性腹膜炎和感染中毒性休克，病人甚至有生命危險。

　　所以，如果腹痛經常發作，大家不要掉以輕心，以為稍微痛一痛熬過去就沒事，有痛要積極治療，更要持續治療，直到癥狀消失。

　　肚子痛不要亂吃止痛片

　　呂賓院長還提醒，很多肚子痛的病人腹痛難忍時，自己買止痛片吃，以為不痛了，病就好了。

　　“這樣做很可怕，腹痛是很多疾病的癥狀，有些比較緊急的病癥，比如胃潰瘍穿孔，用止痛藥會掩蓋癥狀，延誤治療。所以，任何不明原因的腹痛不要濫用止痛藥，當務之急是找出導致腹痛的原因，對因下藥。”

　　另外，止痛片也不是萬能藥，有時吃了止痛片也不能緩解肚子痛。

　　腎絞痛、胃腸痙攣等引起的腹痛是內臟平滑肌痙攣所致時，應服用阿托品、復方顛茄片等解痙劑，解除內臟平滑肌的痙攣，止住疼痛。而止痛片沒有解除內臟平滑肌痙攣的功效，服用止痛片對這類疾病引起的腹痛無效。止痛片只對牙痛、頭痛、肌肉痛、關節痛等癥有效。

　　相反，亂用止痛片，可引起胃、十二指腸黏膜損傷，發生藥物性急性胃黏膜炎，甚至引起上消化道出血。