壓瘡是由于身體局部組織長期受壓，血液循環障礙，組織營養缺乏致使皮膚失去正常的機能，組織壞死而引起的皮膚潰瘍。老年人由于皮下脂肪減少，真皮層變薄，彈性纖維少，使得皮膚彈性變差，同時老年人消化系統功能減退容易造成營養不良，而老年人多發的腦血管意外、運動神經病變等，易造成肢體活動障礙、偏癱、大小便失禁，加以長期臥床，糖尿病等，使壓瘡發生風險顯著增加。文獻報道患病未入院居家臥床治療者壓瘡發生率為50%，給患者造成極大的痛苦，甚至因壓瘡感染而危及生命。

　　壓瘡病因

　　壓瘡病因包括內源性因素和外源性因素，內源性因素如下：感覺障礙、營養缺乏、組織灌注狀態異常、肥胖或消瘦、高熱或低溫、老齡、精神心理因素等。外源性因素：壓力、剪切力、摩擦力、潮濕，其中壓力是主要原因，壓瘡發生及預后與局部受壓持續時間的長短密切相關。

　　預防措施

　　防止局部皮膚長期受壓 長期臥床翻身困難老人需用氣墊床，目前氣墊圈已不主張應用，使用氣墊床者需每天檢查充氣量是否正常，不要因為充氣量不足，導致身體壓迫床墊，或是充氣過多，導致充氣條過硬;鼓勵和協助臥床老人經常更換臥位，不能自主翻身的老人，需要每2個小時翻身1次，不要讓身體同一部位長時間受壓。減輕骨隆突處的壓力和支持身體空隙處，可用枕頭、墊子、海綿墊等;對于使用夾板、石膏、牽引固定的病人，應加強觀察局部皮膚的變化。

　　避免摩擦力和剪切力 采用半坐臥位時，抬高兩下肢，防止身體下滑;為老人翻身或更換床單時，避免拖、拉、拽、推等動作;使用便盆時，抬高老人的臀部，防止擦破尾底部皮膚。

　　保持局部皮膚清潔干燥 保持床單、被服、皮膚清潔干燥，衣服選擇透氣、吸汗的棉質衣料;每次更換尿布時應以清水清潔會陰部，減少排泄物刺激皮膚;擦身后用干毛巾擦干身體水分，特別是皮膚皺褶處;冬季或皮膚干燥、脫屑，可使用乳霜滋潤皮膚;不可讓老人直接臥于橡膠單或塑料布上。

　　按摩背部及受壓局部，促進局部血液循環 但有些部位不主張按摩，如已經出現反應性充血的皮膚，已經破潰的皮膚等。

　　改善全身營養狀況 保證充足的營養，若無疾病上的限制，可多補充蛋白質、維生素C等。

　　壓瘡分期

　　Ⅰ期：淤血紅潤期，皮膚完整，出現局限紅斑區，且指壓顏色不會變白，有局部疼痛、變硬或軟，與周圍組織相比，冰涼或發熱，在解除壓迫30分鐘無改善。

　　Ⅱ期：炎性侵潤期，表皮或真皮受損，但尚未穿透真皮層，創傷部位為粉紅色，或呈現為一個充血性水泡。

　　Ⅲ期：淺度潰瘍期，失去全層皮膚組織，可見皮下脂肪組織，但骨、肌腱或肌肉尚未暴露。可有不規則形狀的深凹、潛行及壞死組織和滲液，傷口底部基本無痛感。

　　Ⅳ期：壞死潰瘍期，全層皮膚缺損，廣泛組織壞死，肌腱、骨骼破壞，逐漸形成死腔，可伴有潛行深洞、瘺管、滲出液。

　　傷口處理

　　創面局部處理：改善局部血液供應狀態，減壓;選擇合適的敷料，保持濕潤閉合性的環境、抗菌、清除壞死組織等，促進組織生長。常用于壓瘡傷口的敷料包括水膠體敷料、藻酸鹽敷料、水凝膠、銀離子敷料等。以前壓瘡傷口處理是采用干燥、開放的理論，即運用烤燈等使創面干燥，現在已用傷口的濕性閉合愈合理論替代，后者更有利于壓瘡傷口的愈合。

　　全身支持治療：潛在性疾病的治療，營養的補充，抗感染措施。

　　外科手術治療：手術清創、植皮。

　　對于居家臥床老年人，壓瘡的預防應成為照顧者日常工作中非常重要的一部分;而一旦發生壓瘡，壓瘡傷口極易在短時間內進展，應及時對壓瘡傷口進行規范和有效的處理，以促進壓瘡傷口愈合。在壓瘡的預防和壓瘡傷口處理過程中，翻身是非常重要的和必須的，使用各種器具和敷料都不能替代翻身。