專家表示，嬰兒1歲以內(nèi)出牙均為正常，乳牙的保護(hù)對恒牙影響很大。

　　泡芙小朋友9個月了，還沒有出牙，媽媽有點(diǎn)憂慮，因?yàn)橹車�朋友的孩子，大多在六七個月就出牙了，早的三四個月就出牙了，只有極少數(shù)是10個月之后才出牙。媽媽想知道，正常的情況下，小孩子應(yīng)該什么時間出牙?

　　和睦家醫(yī)院牙科博士黃晶介紹說，有些孩子4個月就出牙了，有些孩子則要推遲到10個月之后，但總的來說，1歲以內(nèi)出牙都是在正常范圍之內(nèi)。通常孩子都是先出下頜的切牙(俗稱門牙)，少數(shù)也會先出上頜的兩顆切牙。

　　黃晶表示，影響出牙早晚的主要因素是基因，身體發(fā)育狀況、營養(yǎng)狀況、飲食習(xí)慣等，也會對出牙有一些影響。實(shí)際上，從牙科的角度來說，早點(diǎn)晚點(diǎn)出牙都不是問題。“如果太晚了，比如到一歲還沒有長牙，可能會有一些潛在的疾病，比如說一些基因上的疾病，會導(dǎo)致牙齒的晚生。我們會建議家長帶孩子去做全科檢查。”記者 林文龍

　　■ 認(rèn)識誤區(qū)

　　出牙晚是因?yàn)闆]有好好補(bǔ)鈣，小孩長牙前后需要補(bǔ)鈣。

　　沒必要為長牙而補(bǔ)鈣

　　黃晶說，嬰兒飲食的主要種類是奶制品，只要正常飲食，沒有必要特別為長牙補(bǔ)任何東西，更沒有必要為長牙補(bǔ)鈣，因?yàn)槿扁}，第一影響的不是牙齒，而是指甲等，而且牙齒并不需要很多的鈣才能長。

　　北京大學(xué)口腔醫(yī)院兒童口腔科主治醫(yī)師吳南也表示，補(bǔ)鈣不能讓出牙更快一點(diǎn)，兩者沒有直接關(guān)系。如果孩子全身缺鈣，可能會對長牙有影響，但更會對全身都有影響。如果不是這種情況，微量元素檢查也不缺鈣，我們不建議針對出牙去補(bǔ)鈣。

　　乳牙遲早會掉，換上恒牙，因此乳牙好壞問題不大。

　　乳牙不好影響恒牙發(fā)育

　　吳南說，乳牙從6個月開始出，一直到12歲左右，才能完全換完。這個時間非常長。這段時間，如果乳牙不好，最直接的影響就是吃飯不好，吃得慢，有些時候吃東西還會疼，不肯吃，會對孩子的全身發(fā)育造成不好的影響。

　　乳牙有蟲牙，恒牙出現(xiàn)蟲牙的可能性就非常大。兩者間具有很強(qiáng)的關(guān)聯(lián)性，乳牙的蟲牙情況常被用于預(yù)測恒牙發(fā)生蟲牙的可能性。

　　乳牙不好也會影響恒牙的發(fā)育。20顆乳牙都是要替換的，恒牙的牙胚就在乳牙的下面，一旦乳牙的牙根發(fā)生病變了，對下面的恒牙胚就會有影響。這個影響可能是多方面的，一方面，可能造成牙齒表面發(fā)育缺陷。有些恒牙剛長出來，牙面上就有黃斑或白斑，這就跟乳牙牙根的病變有關(guān)系。另一方面，可能對恒牙生長方向有影響，乳牙不好，恒牙可能會長歪，乳牙的牙根在恒牙的萌出過程中起到一個誘導(dǎo)作用。如果乳牙的牙根發(fā)生了病變，恒牙就可能長歪，甚至被乳牙根的病變壓迫移位。所以，很多恒牙長得不齊，都跟乳牙不好有關(guān)系。

　　如果孩子一邊牙疼，一邊牙不疼，吃飯就會不自覺只用一邊嚼，導(dǎo)致出現(xiàn)偏側(cè)咀嚼的不良習(xí)慣，長期的偏側(cè)咀嚼甚至?xí)�造成下頜骨的偏斜。

　　■ 疑問解析

　　長牙與發(fā)燒無必然聯(lián)系

　　●孩子出牙前后會比較煩躁，有時還會發(fā)燒，該如何處理?

　　黃晶：長牙這個過程，對身體是一個刺激，是一個挑戰(zhàn)，尤其是牙齒快長出來、突破牙齦的那個階段，很不舒服，所以孩子會煩躁，有時還會發(fā)燒。但并不是長牙導(dǎo)致了發(fā)燒。

　　如果發(fā)燒了，不要輕易吃抗生素，有些抗生素如四環(huán)素，對牙齒是有一定影響的。不管是為什么發(fā)燒，就按發(fā)燒去處理，不要因?yàn)樵陂L牙前后，就進(jìn)行特殊處理。治療發(fā)燒，而不是長牙。

　　吳南：孩子出牙時，是口腔環(huán)境變化比較大的一個過程。一旦出牙之后，如果刷牙刷得不好，沒有注意做好口腔清潔，出牙局部容易有菌斑、牙垢等臟東西，就可能造成牙齦的局部發(fā)炎。這個時候，如果孩子同時感冒了，就會有發(fā)燒、牙齦紅腫等癥狀出現(xiàn)。從治療上講，主要是治療原發(fā)病，保持口腔清潔。

　　啃咬磨牙可緩解出牙不適

　　●出牙前后有什么征兆，可以采取哪些措施幫助出牙?

　　吳南：快出牙的時候，一般口水比較多，孩子喜歡咬東西，這種現(xiàn)象在第一顆牙萌出的時候最明顯。牙陸續(xù)長出來后，這種狀況就慢慢沒有了。很多家長會給孩子吃磨牙餅干，讓孩子啃咬，以緩解不適。

　　從出牙前開始，家長就應(yīng)該給寶寶刷牙，可以用紗布裹在手上，伸進(jìn)孩子嘴里，清潔牙床，就像按摩一樣。最好每天晚上睡前有一個刷牙的時間，跟他玩一下，培養(yǎng)一個良好的習(xí)慣。

　　出牙之后，就可以換成指套牙刷，或者繼續(xù)用紗布，給小牙就做清潔。指套牙刷一般只能用到一歲多，之后就要換幼兒用的小牙刷。從家長幫助刷牙逐漸過渡到孩子自己刷牙后家長檢查，最終讓孩子養(yǎng)成良好的刷牙習(xí)慣，這對于孩子一生來說是非常重要的。

　　保護(hù)牙齒，1歲左右應(yīng)斷奶

　　●老人常說孩子長牙后，就該斷奶了，這是否有科學(xué)依據(jù)?

　　黃晶：白天，口腔中有很多口水，可以壓制細(xì)菌的繁殖，防止蛀牙。另外舌頭一直在動，像是一個天然的刷子。可是晚上一睡覺，口內(nèi)也干燥了，舌頭也不動了，牙齒如果不干凈，壞的速度很驚人。很多小孩子，才兩三歲，牙齒爛得一塌糊涂，有一個說法叫“奶瓶牙”，就是說晚上抱著奶瓶睡覺。

　　吳南：睡前喝奶和夜奶這兩個習(xí)慣，對牙齒的影響是很大的。壞牙比較嚴(yán)重的小朋友，基本上都和這種不良習(xí)慣有關(guān)。因?yàn)闊o論是母乳還是奶粉，都含糖，都會導(dǎo)致蟲牙。

　　對于乳牙，再一個影響比較大的是奶瓶的喂養(yǎng)時間過長。長時間的奶瓶喂養(yǎng)，甚至可能會對牙齒咬合關(guān)系造成不良影響，有些孩子的牙齒“地包天”，就和長時間使用奶瓶有關(guān)。

　　我們建議1歲左右就應(yīng)該斷奶，是從保護(hù)牙齒的角度來講的。不管是母乳，還是奶瓶，都應(yīng)該在1歲左右逐漸斷掉。如果暫時斷不了，刷牙是惟一的補(bǔ)救措施。晚上喝完奶后，讓孩子再醒一會兒，給他刷牙，刷完牙再讓他睡覺。一般來說，3歲以內(nèi)，最好每天堅(jiān)持一次;3歲之后，可以早晚刷兩次牙。

　　■ 提醒

　　秋梨膏易 引發(fā)蛀牙

　　飲食中對牙齒很不好的就是甜水。這里的甜水范圍非常廣，包括市售果汁、飲料、碳酸飲料、家長自己鮮榨的果汁等。從醫(yī)生的角度來說，孩子喝水，就是喝白開水，什么都不要加。如果要加果汁、水果，盡量定時吃，減少吃零食的次數(shù)，這樣對孩子的牙齒比較好。

　　另外，國內(nèi)孩子比較常喝、但對牙齒不好的是秋梨膏。孩子咳嗽，嗓子不好時，很多家長都會給孩子喝秋梨膏，甚至平常當(dāng)水喝。從牙醫(yī)的角度看，把秋梨膏當(dāng)做藥喝是沒問題的，一天兩、三次，最好和吃飯一起;但如果當(dāng)水喝就很不好，因?yàn)榍锢娓囵ば源螅�甜度又高，很容易引起蛀牙�?/p>

　　磕傷牙齒 應(yīng)盡快就醫(yī)

　　出乳牙時，小孩正在學(xué)爬學(xué)走，因磕碰造成乳牙損傷的情況在所難免。

　　吳南表示，如果孩子磕了牙齒，應(yīng)當(dāng)趕緊到醫(yī)院處理，比如磕歪了，可以及時復(fù)位、固定。如果未能及時來醫(yī)院，牙齒能保留的可能性就會大大降低。

　　3歲以下的孩子，幾乎不可能配合治療，因此常采用束縛治療和全麻治療。全麻治療被證明是安全有效的，可以一次治療所有的病牙，對于有殘疾或低齡的孩子，是一種治療選擇。不過全麻并不能代替日常的口腔保健，刷牙和良好的飲食習(xí)慣更重要。