男子治療口腔病發現腦中殘留10厘米斷刀(圖)
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- 時間:2011-2-15 9:23:57 來源:武漢晚報
核心提示：一名37歲的云南元江男子在今年1月份的一次檢查中意外發現，4年來一把10厘米斷刀一直插在顱內。醫生稱，一把刀在神經、血管密集的顱內存在了4年多，堪稱奇跡中的奇跡。
發現腦中
10厘米小刀插顱內4年未察覺
玉溪一男子治療口腔疾病
一把長10厘米的小刀插在頭里是什么感覺？37歲云南元江男子李福（化名）或許比任何人都有更深的體會。這個常常被口臭、頭痛等問題困擾的哈尼漢子在今年1月份的一次檢查中驚駭發現，自己的頭部竟被插了把小刀！
不止李福，就連云南省玉溪市人民醫院的醫生在見到他時，也被怔住了。“一把刀竟然在神經、血管密集的顱內存在了4年多，真是奇跡中的奇跡。”神經外科主任羅志偉也向記者感嘆道。
2月12日上午8點30分到下午12點30分，玉溪市人民醫院手術室里，經過4個小時緊張手術，醫生成功將滯留在李福頭里的一把長10cm、寬1.8cm、厚0.24cm的斷刀取出。據了解，這把長達10cm的斷刀由他的右下頜處插入，依次穿過他的舌根、鼻咽、肌肉，最后尖端插在了腦上。
記者看到，從李福頭中取出的斷刀兩端仍然完好，中間部分已經被腐蝕。羅醫生說，被腐蝕的部分是位于咽腔內，口腔黏膜的分泌物呈酸性，會將刀體腐蝕。當醫生清理斷刀時，即使離得老遠也能聞到很濃烈的臭味。
13日上午10點左右，記者見到了躺在神經外科病床上的李福，此時的他病情已平穩。
斷刀留在頭內4年未察覺
據患者的弟弟說，2006年，李福以駕駛摩托車拉客維持生計，9月21日晚上10點，李福應一客人的要求，將其從元江縣城拉至甘莊，到達甘莊附近，后座上的客人突然拿出刀子，對李福進行搶劫。在反抗的過程中，李福右下頜處被刀捅傷。被捅傷后，李福沒有再進行反抗，犯罪嫌疑人搶走了他隨身攜帶的財物和摩托車，李福隨后報警。受傷的李福被送往元江縣當地醫院，由于受當地醫療技術和設備的限制，并未檢查出其顱內留有斷下的刀片，醫生對傷口進行清創縫合后并打了消炎針。包扎后，李福的傷口就漸漸恢復了，沒有其他癥狀，所以當時沒有住院，也沒有做進一步的檢查，想不到會有刀子留在頭里。后來警察抓到了刺傷李福的犯罪者，同時還告訴家屬已經找到了嫌疑人行兇時所用刀的刀柄，但一直未找到本應該和刀柄連在一起的刀片。
李福的傷勢慢慢好轉，可是從此以后，李福的口腔就經常發生炎癥，伴隨著口臭等癥狀，用手按太陽穴，耳朵、頭等部位就會扯著疼。李福的妻子說，受傷后，丈夫口腔一直有炎癥，經常都要打消炎針，而且都治不好，活也干不了，閑在家里一年半，后來在縣城的農貿市場里擺了個攤點賣雜糖。傷好后，丈夫的聲音和以前相比，變得沙啞了，平時病情好點時也可以喝酒、抽煙甚至還可以吸水煙筒，可是口腔頻繁發炎，4年多來持續存在間斷頭痛、口腔流血、做過“消炎”治療，發炎的時候不會吃東西，甚至稀飯和湯也喝不了。
治療口腔疾病卻查出顱內有斷刀
難耐一直以來的口腔炎癥困擾，今年1月24日，李福在元江縣醫院照了X射線檢查時，被告知其頭部有一10厘米的金屬物體，當時李福和家人都懷疑是不是醫生弄錯了，就決定到玉溪市醫院做確診。
玉溪市人民醫院口腔科副主任醫師徐穩說，當時自己在門診接診了由元江縣醫院的醫生帶來的患者李福，當時從元江縣醫院所照的X片上可以看出患者顱內有一很清楚的金屬物體，但當時還不知道是什么物體。后來又對病人進行了更為準確的CT和血管成像檢查，確定了患者顱內的是一把長達10cm的斷刀。顱內有這么長的異物，患者還能吸煙、甚至吸水煙筒，徐醫生表示自己很吃驚。
為何斷刀能在患者的顱內停留4年多的時間，而不會有激烈的疼痛，甚至沒有威脅到生命？徐醫生分析說，斷刀在通過咽、口腔等有通道的部位，發生炎癥所產生的異物能從這些部位排除，一定程度上避免了病情的惡化，所以能維持這么久，算是一個奇跡了。經檢查，李福反應正常，表達切題，左側顳肌萎縮，聲音略嘶啞，咽反射過敏感，右側扁桃體及咽部軟組織紅腫向中線偏移，而其他神經系統檢查未發現異常。診斷為顱底、咽喉部頸側部刀傷、金屬異物存留；右側慢性頜下腺及頸側區慢性炎癥。
神經外科主治醫生王和平說，刀在進入患者頭內時，避開了面部主要的血管和神經，但患者在咀嚼和吞咽時，都會導致殘留的刀發生移位，移位如果割傷其他神經或血管，也會危及到患者的生命。幸運的是，刀在移位的過程中是順著面動脈的方向慢慢地平行移動，所以未割傷動脈，如果刀是和面動脈垂直移動，就會造成動脈割破而大量出血的嚴重后果。
據神經外科羅志偉醫生介紹，針或者釘等物體插入人的大腦，人還能存活都是可以理解的，而如此長的斷刀進入患者的顱內，患者還能存活，且時間長達4年多，實在是一個很大的奇跡。這把斷刀從舌根部插入，傾斜向上，經過鼻、咽、肌肉直至左腦，人的面部有很多神經，刀在進入頭部時避開了腦動脈以及一些重要的面部神經，沒有導致面癱或者大出血等嚴重后果。羅志偉醫生說，這是自己從醫近30年以來都沒有見過的，毫厘之差使得患者幸運地保住了性命，這也算是患者不幸中的大幸。
【疑難】
危險重重的手術
金屬異物位于頸部大血管前方，離腦動脈約3.5mm。尖端刺入顱內左側顳葉腦組織底部約1.3cm，周圍輕度水腫和炎癥改變；顱底部分即刀尖部的異物主體位于圓孔和卵圓孔之間，緊鄰三叉神經、上頜動脈、面動脈，進行手術存在很大的難度。玉溪市人民醫院在此之前還未遇到過如此特殊的病例，斷刀在患者顱內長達4年多，患者都能進行正常生活和勞作，而且基本不受影響，甚至可飲酒、吸煙筒。而這個手術存在很大的風險，一旦手術發生意外，后果不堪設想，但是在得知顱內存有金屬異物后李福已出現焦慮、憤怒等反應，手術意愿強烈。
手術前全院組織了大會診考慮了很多的手術方案，從頜下、頜后取出；被腐蝕的刀片如果發生斷裂，采用開顱取出；或者鼻腔處取出等。醫院在征求患者及家屬的意見后決定對其進行手術。
口腔科和神經外科一起配合著進行此次手術，由于刀所在的位置附近血管、神經聚集，且位置很深，在手術過程中一旦割到腦動脈，就會導致患者出血難止，從而休克死亡；在顯微鏡和神經內鏡的幫助下，口腔科醫生徐穩切開患者的右下頜，穿過炎癥部位，找到了從片子中看到的斷刀尾部，從開始手術到斷刀的暴露，僅用了一個小時就實現了。斷刀暴露后，考慮到刀片很薄，只有0.24cm，經過咽腔部分的刀片已經被嚴重腐蝕，取出過程一旦拔斷，會使刀體尾端更深難于取出，危及患者生命，神經外科的羅志偉醫生認真分離斷刀周圍的連接組織，在確定無牽絆神經后，將李福顱內的斷刀成功取出。
【提示】
2月13日上午9點，手術結束的第二天，記者來到了玉溪市人民醫院神經外科辦公室，神經外科主任羅志偉在電腦上向記者展示了當時所照的片子，以及從李福顱內取出的斷刀，斷刀兩端仍然完好，中間部分已經被腐蝕。羅主任說，當時自己即便在隔著近半米的距離對取出的斷刀進行清理時，也能聞到很濃烈的臭味。
神經外科的王和平醫生說，術后對患者進行了清洗創腔、放置流管排除血水等，目前患者病情平穩，已經脫離了危險，可以說話并且思維清晰，需要半個月以上的時間進行術后恢復。
對于李福頭內藏刀4年多未被察覺，而導致自己一直遭受口腔發炎等痛苦的情況，王和平醫生說，當人們在遭遇到人身傷害等意外時，可能由于事發時周圍情況混亂，當事人自己也緊張而不能察覺到身體內有異物，最好選擇到當地權威醫院進行檢查確定體內無異物殘留。
