有問題的不只維C銀翹片
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- 時間:2010-9-22 13:29:58 來源:騰訊時評
【標明的成分】
金銀花、連翹、薄荷素油、牛蒡子、淡豆豉、荊芥、桔梗、甘草、蘆根、淡竹葉、馬來酸氯苯那敏、對乙酰氨基酚、維生素C。
【聲稱的功效】
疏風解表，清熱解毒。用于風熱感冒引起的發熱、頭痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛。
【真相】
中醫認為感冒是風邪由皮毛、口鼻乘虛而入引起的，將感冒分成風寒、風熱、暑濕和時行四型，病證又有風寒表實證、風寒表虛證、風寒表證、風寒挾濕證、風熱表證、風熱挾濕證、氣虛表證、秋燥表證、暑熱證、暑濕證、表寒里證、表里俱熱、少陽證等許多種。如果你吃了某種中藥感冒藥沒有效果，那得怪你沒有搞對病證，再換針對另一種病證的藥試試，這時感冒也該自己好了，于是就覺得對證了。
其實我們今天所說的感冒和吹風、寒熱、暑濕沒有因果關系，而是病毒引起的急性上呼吸道感染，由流感病毒引起的為流行性感冒，由其他病毒（多達一百多種，以鼻病毒和冠狀病毒最常見）引起的為普通感冒。流感和普通感冒實際上是兩種不同的疾病，但是根據癥狀并不能十分準確地將它們區分開（通常流感癥狀較重，例如發高燒、身體虛弱）。實驗表明只要普通感冒病毒進入鼻腔，95％的人都會被感染[1]，“著涼”并不能增加患普通感冒的風險[2]。感冒通常在一、兩周內自愈，服用無藥效的“安慰劑”能夠顯著地減輕感冒癥狀，但有些流感患者可能出現嚴重的乃至致命的并發癥。目前并無能夠治愈感冒的藥物。雖然國內醫院普遍使用抗生素治療感冒，但是這是濫用抗生素，因為抗生素并不能抗病毒。
磷酸奧斯他韋（商品名達菲）等抗病毒藥物能抑制流感病毒的神經氨酸酶的活性，阻止流感病毒在體內的傳播，如果在流感癥狀出現的早期使用這種藥物，可以縮短流感病程大約2天并減輕癥狀。但是還沒有抗病毒藥物被證明能夠抗普通感冒病毒。市場上所謂的感冒藥并不能治愈感冒，最多只能緩解感冒癥狀，最常見的是解熱鎮痛藥對乙酰氨基酚（又名撲熱息痛）、阿司匹林用于退燒和緩解頭痛，以及抗過敏藥馬來酸氯苯那敏（又名撲爾敏）用于減少鼻粘液分泌和緩解鼻塞。
維C銀翹片在傳統中成藥“銀翹散”配方的基礎上添加了三種西藥馬來酸氯苯那敏、對乙酰氨基酚、維生素C。實際上起療效作用的是解熱鎮痛藥對乙酰氨基酚和抗過敏藥馬來酸氯苯那敏。多項臨床對比試驗表明服用維生素C對預防或治療普通感冒沒有效果[3]。除了維C銀翹片，市場上其他治療感冒的中成藥也都普遍添加了解熱鎮痛的西藥，特別是對乙酰氨基酚，籍此取得療效。香港、臺灣藥檢部門多次在大陸產的治感冒中成藥中檢測出沒有標明的對乙酰氨基酚成分。
沒有確鑿的證據表明維C銀翹片中的10種中藥成分能夠起到抗感冒病毒或幫助緩解感冒癥狀的作用。這些中藥成分除了增加藥物成本和價格外，還能引起不必要的不良反應。馬來酸氯苯那敏和對乙酰氨基酚本來都是相當安全的西藥，但是維C銀翹片卻能導致嚴重的過敏反應[4][5][6]，甚至有因為服用維C銀翹片而出現過敏性休克致死的病例[7][8]。與維C銀翹片的中藥配方相似的銀翹解毒丸（含9味中藥，沒有蘆根）也有引起心慌、胸悶、呼吸困難、惡心嘔吐的過敏反應及過敏性休克的報道[9][10][11]。此外，北京同仁堂生產的銀翹解毒片被臺灣衛生署藥物食品檢驗局查出砷的含量偏高（高達156ppm，做為對比，國家標準規定巧克力中砷的含量不得高于0.5ppm），長期服用有引起重金屬中毒的危險[12]。
【文獻】
[1]Gwaltney, J.M.Jr et al, New Engl. J. Med. 1992, 326:644-645
[2]Douglas, R.G.Jr et al, New Engl. J. Med. 1968, 279:742-747
[3]Douglas RM et al, PLoS Med. 2005, 2(6): e168
[4]邵永發等，工企醫刊，1995，8(2):85
[5]鄧建華等，時珍國醫國藥，1999，10(9):696
[6]胡嬋等，醫學理論與實踐，1994，7(7):34
[7]沙的漢等，綜合臨床醫學，1997，13(3):283
[8]王桂勤等，齊齊哈爾醫學院學報，1998，19(4):352
[9]刁云華等，中國中藥雜志，2003，28(4):384
[10]張曉榮等，西藏醫藥雜志，1999，20(1):56
[11]刁云華等，藥物不良反應雜志，2002，6(6):373
[12]臺灣衛生署藥物食品檢驗局資訊網〉檢驗資訊〉透視大陸藥品〉感冒鎮咳類
