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    本港訊 （記者 楊驥）日前,中央財(cái)政下?lián)茚t(yī)改資金123億元，進(jìn)一步支持和推動(dòng)地方醫(yī)改工作進(jìn)展。那么，今年以來，我州醫(yī)改工作取得了怎樣的成果？老百姓在醫(yī)改中得到怎樣的好處？11月18日，記者就相關(guān)問題采訪了州醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組副組長(zhǎng)、黔東南州衛(wèi)生局局長(zhǎng)江建強(qiáng)

    記者：請(qǐng)問江局長(zhǎng)，我國(guó)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目標(biāo)是什么？我州深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近三年將達(dá)到什么預(yù)期目標(biāo)？

    江建強(qiáng)：醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系千家萬戶的幸福安康，是重大的民生問題。近年來，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平與人民群眾健康需求已經(jīng)不相適應(yīng)，人民群眾 “看病難、看病貴”的問題非常突出。2009年3月，中共中央、國(guó)務(wù)院提出深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，目標(biāo)是“建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”。

    我州在開展深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作中，也有明確的五項(xiàng)目標(biāo)，那就是三年內(nèi)基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本藥物制度初步建立，進(jìn)一步健全城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，基本公共衛(wèi)生服務(wù)得到普及，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)取得突破，明顯提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性，居民 “看病難、看病貴”問題得到較大程度緩解。

    記者：記者了解到，今年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)工作有五項(xiàng)，分別為加快推進(jìn)基本醫(yī)療制度建設(shè)、進(jìn)一步推進(jìn)國(guó)家基本藥物制度實(shí)施、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化、推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。為什么把五項(xiàng)改革作為近期改革的重點(diǎn)？

    江建強(qiáng)：中共中央、國(guó)務(wù)院在制定本次醫(yī)改方案時(shí)在充分考慮醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合我國(guó)的實(shí)際國(guó)情，從解決群眾反映最強(qiáng)烈的“看病難、看病貴”問題出發(fā)，把五項(xiàng)改革做為近期改革的重點(diǎn)。

    首先，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是艱巨而長(zhǎng)期的任務(wù)，需要分階段有重點(diǎn)地推進(jìn)。在改革初期首先著力解決公平問題，保障廣大群眾看病就醫(yī)的基本需求，并隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，逐步發(fā)展多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

    其次，醫(yī)療保障制度不夠完善，公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)公益性質(zhì)弱化，藥品生產(chǎn)流通秩序不規(guī)范、價(jià)格虛高是醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域突出的問題，推進(jìn)五項(xiàng)改革就是要改變部分城鄉(xiāng)居民沒有基本醫(yī)療保障和公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)長(zhǎng)期薄弱的狀況，為全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

    第三，推進(jìn)五項(xiàng)重點(diǎn)改革，旨在著力解決群眾反映較多的“看病難、看病貴”問題，使全體城鄉(xiāng)居民都能享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)，最大限度地預(yù)防疾病。

    記者：在夯實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，改善和加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)中，我州將采取怎樣的措施？

    江建強(qiáng)：加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)是醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)之一，是醫(yī)改工作得以順利開展的重要硬件條件。2011年，全州將進(jìn)一步健全以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院龍頭作用，三年內(nèi)爭(zhēng)取中央和省重點(diǎn)支持17所縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)，使每個(gè)縣(市)至少有l(wèi)所縣級(jí)醫(yī)院基本達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化水平；加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，全面完成國(guó)家農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系一期工程鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)任務(wù)，再支持建設(shè)40所左右中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，以形成一定區(qū)域范圍內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心；繼續(xù)推進(jìn)村衛(wèi)生室建設(shè)，爭(zhēng)取三年內(nèi)實(shí)現(xiàn)全州每個(gè)行政村至少都有一所村衛(wèi)生室。

    加快建設(shè)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),有條件的地方社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要實(shí)行一體化管理模式。

    今年,中央投資我州衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目共101個(gè)，其中縣級(jí)醫(yī)院規(guī)范化建設(shè)項(xiàng)目10個(gè)，中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化項(xiàng)目10個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)項(xiàng)目1個(gè)，村衛(wèi)生室建設(shè)項(xiàng)目80個(gè)，總投資36270萬元；省級(jí)財(cái)政支持我州建設(shè)790個(gè)村衛(wèi)生室，總投資達(dá)到了3950萬元。

    記者：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革包括哪些方面？

    江建強(qiáng)：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革將在以下方面進(jìn)行：一、嚴(yán)格界定其服務(wù)功能，明確規(guī)定使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物，維護(hù)公益性質(zhì)；二、改革人事制度，完善收入分配制度，包括合理核定人員編制，建立因事設(shè)崗、全員聘用、能進(jìn)能出和激勵(lì)有效的用人機(jī)制，建立以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與績(jī)效為基礎(chǔ)的考核和激勵(lì)制度、三、建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。政府負(fù)責(zé)保障其基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費(fèi)和其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)。明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支范圍和標(biāo)準(zhǔn)，政府核定任務(wù)，核定收支，按績(jī)效考核給予補(bǔ)助；四、積極推進(jìn)鄉(xiāng)村聯(lián)動(dòng)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)活動(dòng)的日常監(jiān)管，規(guī)范服務(wù)行為。

    記者：為什么在政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行基本藥物零差率銷售？實(shí)施國(guó)家基本藥物制度后，如何對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行補(bǔ)償？

    江建強(qiáng)：政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按零差率銷售基本藥物，是建立和推進(jìn)國(guó)家基本藥物制度的重要舉措，目的是轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償機(jī)制和運(yùn)行機(jī)制，促進(jìn)合理用藥，降低藥品價(jià)格，讓群眾得實(shí)惠。

    補(bǔ)償辦法有以下幾點(diǎn)：一、通過基本醫(yī)療保障制度的建立和完善，不斷改進(jìn)完善付費(fèi)方式和付費(fèi)政策；二、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，按扣除政府補(bǔ)助后的成本合理制定；三、政府加大投入，負(fù)責(zé)其基本建設(shè)經(jīng)費(fèi)、設(shè)備購置經(jīng)費(fèi)、人員經(jīng)費(fèi)和公共衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)。

    記者：基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目包括哪些內(nèi)容？在促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化方面是如何安排的？國(guó)家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目與群眾直接相關(guān)嗎？

    江建強(qiáng)：國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是指國(guó)家根據(jù)居民的主要健康問題及其危險(xiǎn)因素，按照干預(yù)措施的投入產(chǎn)出比、經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r和國(guó)家財(cái)力等來篩選確定的、主要通過城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向全體居民提供的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。

    從今年開始，我州基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要公平地為城鄉(xiāng)居民建立健康檔案，免費(fèi)提供健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治，為65歲以上老年人進(jìn)行健康檢查，為3歲以下嬰幼兒做生長(zhǎng)發(fā)育檢查，為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視，為農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩進(jìn)行補(bǔ)助，為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結(jié)核病等人群疾病防治提供指導(dǎo)服務(wù)等9項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。實(shí)施好結(jié)核病、艾滋病等重大疾病防控、國(guó)家免疫規(guī)劃、15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗，農(nóng)村婦女乳腺癌和宮頸癌檢查，農(nóng)村婦女孕前和孕早期補(bǔ)服葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形，貧困白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)，農(nóng)村改廁等6類重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。國(guó)家提出今年要確保人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不低于15元，到2011年不低于20元。

    記者：如何將目前未被覆蓋的老人、兒童、學(xué)生、靈活就業(yè)人員等納入醫(yī)保參保范圍？

    江建強(qiáng)：老人、兒童、學(xué)生等納入?yún)⒈７秶�，主要措施有以下三個(gè)方面：

    一、2010年起，在全州范圍內(nèi)全面實(shí)施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

    二、將在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍。大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，將按照當(dāng)?shù)刂行�學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，個(gè)人繳費(fèi)部分由大學(xué)生本人和家庭負(fù)擔(dān)，有條件的高校可對(duì)其繳費(fèi)給予補(bǔ)助。對(duì)于家庭經(jīng)濟(jì)困難大學(xué)生，其個(gè)人應(yīng)繳納的參保費(fèi)用和應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，可以通過醫(yī)療救助、家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生資助和社會(huì)慈善捐助等多種途徑給予資助。

    三、政府對(duì)兒童和老人參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或者新型農(nóng)村合作醫(yī)療給予支持。在家庭承擔(dān)部分費(fèi)用的同時(shí)，2010年政府給予每人每年120元的補(bǔ)助。低保家庭成員和五保戶參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)�；蛐罗r(nóng)合的個(gè)人繳費(fèi)以及經(jīng)濟(jì)困難家庭人員個(gè)人難以負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，由城鄉(xiāng)醫(yī)療救助給予一定資助。另外，戶籍在農(nóng)村的兒童如果在城鎮(zhèn)生活，將根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或者新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

    城鎮(zhèn)非公經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員和靈活就業(yè)人員可以通過以下幾個(gè)途徑參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)：一、凡與用人單位簽訂勞動(dòng)合同的非公經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員，按照有關(guān)規(guī)定參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)；二、符合《就業(yè)促進(jìn)法》規(guī)定的就業(yè)困難人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)，政府將按規(guī)定對(duì)其參保費(fèi)用給予補(bǔ)貼；三、靈活就業(yè)人員可以選擇參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或者城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

    記者：如何解決農(nóng)民工異地醫(yī)保關(guān)系接續(xù)、異地就醫(yī)和費(fèi)用結(jié)算問題？

    江建強(qiáng)：農(nóng)民工異地醫(yī)保關(guān)系接續(xù)問題主要有兩種情況：一是農(nóng)民工從農(nóng)村轉(zhuǎn)移到城市時(shí)，新農(nóng)合與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保三項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)之間的銜接；二是農(nóng)民工跨地區(qū)轉(zhuǎn)移時(shí)，同一制度在不同地區(qū)之間基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系的轉(zhuǎn)移接續(xù)。

    對(duì)于包括農(nóng)民工在內(nèi)的人民群眾的異地就醫(yī)報(bào)銷和費(fèi)用結(jié)算問題，將采取以下三個(gè)方面的措施解決：一、提高統(tǒng)籌層次，計(jì)劃2011年職工醫(yī)保、居民醫(yī)保基本實(shí)現(xiàn)州級(jí)統(tǒng)籌；二、探索建立區(qū)域協(xié)作經(jīng)辦工作機(jī)制，實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)管理服務(wù)由參保地向就醫(yī)地轉(zhuǎn)移；三、完善醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)，建立全州統(tǒng)一、覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療保障數(shù)據(jù)系統(tǒng)和異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)信息流和資金流的全州聯(lián)通。