日前，國家衛健委辦公廳發布《關于進一步加強貧困地區衛生健康人才隊伍建設的通知》(以下簡稱《通知》)，公布了一系列加強貧困地區衛生健康人才隊伍建設的具體措施，并提出建設500個縣域醫共體，力爭實現到2020年貧困地區每個鄉鎮衛生院有1名全科醫生的目標。

　　此次《通知》主要針對包括貴州在內的22個省(市)地區，分別是：

　　河北省、山西省、內蒙古自治區、吉林省、黑龍江省、安徽省、江西省、河南省、湖北省、湖南省、廣西壯族自治區、海南省、重慶市、四川省、貴州省、云南省、西藏自治區、陜西省、甘肅省、青海省、寧夏回族自治區、新疆維吾爾自治區。

　　《通知》指出，此次建設的任務目標是，全面落實現有人才培養開發、流動配置、使用評價、激勵保障政策措施，鼓勵引導人才向貧困地區流動，對長期在貧困地區工作的衛生健康人才，通過完善職稱晉升、教育培訓、薪酬待遇政策，鼓勵人才“留得下”、“干得好”;對沒有執業醫師的鄉鎮衛生院，要多措并舉，力爭實現到2020年貧困地區每個鄉鎮衛生院有1名全科醫生的目標，讓基層始終有人民健康的守護人。

　　《通知》圍繞用才機制、幫扶協作機制、人才培養和招聘等方面提出了5條具體措施。

　　創新上下聯動的用才機制。圍繞“縣要強、鄉要活、村要穩、上下聯、信息通”，加強縣域醫療共同體(以下簡稱醫共體)、鄉村一體化建設，建設500個縣域醫共體。以資源共享、人才下沉、技術協作為重點，鼓勵縣域內以縣級醫院為龍頭，與鄉鎮衛生院建立醫共體，強化縣醫院與鄉鎮衛生院一體化管理，建立醫共體內人員柔性流動、雙向交流機制。積極推行基層衛生健康人才“縣管鄉用”、“鄉管村用”管理機制。

　　精準實施全科醫生特崗計劃。做好中央財政支持的全科醫生特崗計劃招聘工作，各地要進一步完善聘用、待遇保障等配套政策，加大補助力度，增加崗位吸引力，確保人員招聘到崗。在設崗時，要重點考慮無執業醫師的鄉鎮衛生院，可結合縣鄉人才一體化改革和醫共體建設，由縣級醫療衛生機構選派特崗醫生到鄉鎮衛生院工作，實行崗位常設，人員定期輪換。同時，招聘對象可放寬至經過助理全科醫生培訓合格的全科執業助理醫師。

　　健全人才智力幫扶協作機制。持續推進萬名醫師支援農村衛生工程，深入推進三級醫院對口幫扶貧困縣縣級醫院工作，每年為幫扶縣醫院“解決一項醫療急需，突破一個薄弱環節，帶出一支技術團隊，新增一個服務項目”，幫扶效果列入幫扶機構年終考核、等級評審內容，作為評先樹優必要條件。落實城市二級及以上醫院醫師晉升高級職稱前須到基層醫療衛生機構服務1年的政策，下派人員優先派駐到臨床醫師短缺、醫療需求較大的基層醫療衛生機構，并與基層醫療衛生機構外出培訓工作相結合，實行“頂崗派駐”，明確下派人員崗位職責，強化管理考核，確保實效。

　　因地制宜加強本土人才培養力度。鼓勵地方立足本地，以需求為導向，采用多種方式優化醫學人才培養結構。繼續做好農村訂單定向醫學生培養工作，完善畢業生就業安置和履約管理，落實定向醫學生編制、崗位和待遇。加強以全科醫生為重點的基層人才培養，積極支持引導在崗執業(助理)醫師參加轉崗培訓，注冊從事全科醫療工作。

　　完善基層衛生健康人才招聘政策。鄉鎮衛生院公開招聘大學本科以上畢業生、縣級醫療衛生機構招聘中級職稱或者碩士以上人員，全科醫學、婦科、兒科等急需緊缺專業人才，可采取面試(技術操作)、組織考察等方式公開招聘。對公開招聘報名后形不成競爭的，可適當降低開考比例，或不設開考比例劃定合格分數線。對放寬條件招聘的人員，用人單位可以視情況在聘用合同中約定3—5年最低服務期限，并明確違約責任和相關要求。在最低服務期限內，其他單位不得以借調、幫助工作等方式將其借出或調走。

　　在政策保障上，《通知》也明確要從大規模開展基層人才培訓提能、全面強化落實基層衛生職稱改革何深入推進薪酬制度改革三個方面著手。

　　大規模開展基層人才培訓提能。落實《健康扶貧衛生健康人才能力提升方案》，建立健全基層技術人員定期進修學習機制，以補短板為目標，以提高基層醫療衛生服務能力和家庭醫生團隊實用技能為重點，加強基層緊缺人才培訓和縣級骨干醫師進修培訓。完善全科醫生繼續教育制度，大力發展遠程繼續教育，實現全科醫生繼續醫學教育全覆蓋。

　　全面強化落實基層衛生職稱改革。全面貫徹落實《關于進一步改革完善基層衛生專業技術人員職稱評審工作的指導意見》，對論文、科研不作硬性要求，可作為評審參考條件，單獨設立評審組、完善評價標準。對長期在艱苦邊遠地區和基層一線工作的衛生專業技術人員，業績突出、表現優秀的，可放寬學歷等要求，同等條件下優先評聘。探索實行取得中級職稱后在貧困縣農村基層連續工作滿10年的衛生專業技術人員，經職稱評審委員會考核認定，直接取得副高級職稱，原則上限定在基層醫療衛生機構聘任。

　　深入推進薪酬制度改革。落實“兩個允許”要求，綜合考慮基層醫療衛生機構公益目標任務完成情況、績效考核情況、人員結構、事業發展、經費來源等因素，統籌平衡與當地縣區級公立醫院績效工資水平的關系，合理核定基層醫療衛生機構績效工資總量和水平。在基層醫療衛生機構績效工資內部分配時設立全科醫生津貼項目，在績效工資中單列。提升全科醫生工資水平，使其與當地縣區級公立醫院同等條件臨床醫師工資水平相銜接。

　　此外，《通知》強調將加強考核，2020年脫貧攻堅行動將進入考核收尾階段，各地各部門要抓緊2019年一年時間，明確時間表、路線圖，國家衛健委將利用全國健康扶貧動態管理系統，每半年統計并通報832個貧困縣13235個鄉鎮衛生院的執業(助理)醫師、全科醫生(含加注全科的執業醫師)具體情況。(劉竹寒)