省政府辦公廳近日下發《貴州省進一步完善醫療保障機制助力脫貧攻堅三年行動方案(2017—2019年)》，到2019年，通過不斷完善醫療保障機制，有力保障建檔立卡農村貧困人口看得起病，從根本上有效遏制因病致貧、因病返貧。

　　從根本上有效遏制因病致貧、因病返貧

　　2017年，全面落實四重醫療保障制度;全面對罹患兒童先天性心臟病等13種大病的建檔立卡農村貧困人口實施集中救治;全面對罹患36種慢性疾病的建檔立卡農村貧困人口實施健康管理;確保建檔立卡農村貧困人口100%參合;確保建檔立卡農村貧困人口醫療費用實際補償比達90%以上;確保建檔立卡農村貧困人口家庭醫生簽約服務率100%。

　　到2019年，通過不斷完善醫療保障機制，有力保障建檔立卡農村貧困人口看得起病，從根本上有效遏制因病致貧、因病返貧。

　　報銷比例提高5個百分點以上

　　落實基本醫保傾斜政策，門診不設起付線，報銷比例在現有基礎上提高5個百分點以上，村鄉兩級達到65%至95%。縣域內住院不設起付線，取消經轉診到縣域外住院起付線，報銷比例在現有基礎上提高5個百分點以上，鄉、縣、市、省級分別達到85%至95%、75%至85%、65%至80%、60%至70%。

　　大病醫療保險起付線降低

　　落實大病保險傾斜政策，起付線降低到0至3000元，各檔賠付比例提高10個百分點以上，達到60%至100%。將保障范圍擴大到罹患36種慢性病的建檔立卡農村貧困人口門診醫療費用。

　　19項殘疾人康復項目納入醫保

　　將康復綜合評定、吞咽功能障礙檢查、手功能評定、平衡試驗、平衡功能訓練、手功能訓練、表面肌電圖檢查、輪椅功能訓練、耐力訓練、大關節松動訓練、截肢肢體綜合訓練、小兒行為聽力測試、孤獨癥診斷訪談量表(ADI)測評、日常生活動作訓練、精神障礙作業療法訓練、減重支持系統訓練、電動起立床訓練、兒童聽力障礙語言訓練、言語能力篩查共19項殘疾人醫療康復項目納入基本醫保保障范圍。

　　36種慢性病自付不超過5000元

　　對罹患風濕(類風濕)性關節炎、關節病(髖、膝)、精神病、腦血管病、慢性阻塞性肺氣腫、肺心病、糖尿病、活動性結核病、風濕性心臟病、老年性癡呆、心肌病、慢性支氣管炎、哮喘、腎病綜合癥、慢性腎炎、強直性脊柱炎、癲癇、肝硬化、慢性活動性肝炎、塵肺、高血壓(Ⅱ、Ⅲ期)、心臟病并發心功能不全、冠心病、系統性紅斑狼瘡、乳腺癌、宮頸癌、肺癌、神經系統腫瘤、淋巴瘤、肝癌、白血病(慢性粒細胞白血病規范藥物治療除外)、再生障礙性貧血、慢性血細胞減少、甲狀腺功能減退、帕金森氏病、重癥肌無力共36種慢性病(新農合按病種重大疾病規定治療周期內除外)的建檔立卡農村貧困人口家庭開展簽約服務。

　　對慢性病治療醫藥費用通過基本醫保、大病保險、醫療救助補償，并經基本醫保目錄外藥品費用扶助后，自費醫療費用仍然較高的，由參保縣進行專項醫療扶助，確保其年度自付費用在縣級(含縣級)以下公立醫院不超過1000元、市級公立醫院不超過3000元、省級公立醫院不超過5000元。

　　在縣域內先診療后付費

　　在縣域內定點醫療機構住院的參合農村貧困人口，持醫保證(卡)、有效身份證件和扶貧部門出具的貧困證明或民政部門出具的低保特困等相關證明、證件辦理住院手續，醫療機構審核患者參合或救助身份并與其簽訂先診療后付費協議后，患者無需交納住院押金，直接住院治療。

　　實施一站式即時結報

　　全面實現農村貧困人口一站式即時結報，建檔立卡農村貧困人口結算醫療費用時，救治定點醫療機構通過信息系統計算出基本醫保、大病保險、醫療救助和醫療扶助報銷補償金額后，對各類報銷補償資金統一實行墊付制，按照相關規定實行一站式即時結報，患者只需繳清個人自付費用。

　　全面推行建檔立卡農村貧困人口家庭醫生簽約全覆蓋。2017年實現建檔立卡農村貧困人口家庭醫生簽約服務率100%。

　　救助計生與非計生“兩戶”家庭

　　落實醫療救助制度。建檔立卡農村貧困人口中計生“兩戶”家庭(獨生子女戶、二女絕育戶夫婦及其未滿18周歲的子女)政策范圍內醫療費用，經基本醫療保險、大病保險報銷后剩余部分，由計生利益導向資金給予50%的救助;非計生“兩戶”家庭政策范圍內醫療費用，且符合規定的救助保障對象，經基本醫療保險、大病保險報銷后剩余部分，在民政年救助封頂線內按不低于50%的比例由民政醫療救助基金給予救助。

　　確保補償比例在90%以上

　　落實醫療扶助制度。對建檔立卡農村貧困人口通過基本醫療保險、大病保險、醫療救助補償后，自費醫療費用仍然過高，影響其家庭基本生活的，由參合地縣級財政統籌資金進行專項扶助，確保建檔立卡農村貧困人口醫療費用實際補償比例在90%以上。縣級人民政府對其余當年度個人繳費確有困難的建檔立卡農村貧困人口進行資助，確保建檔立卡農村貧困人口100%參合。

　　13種大病患者進行摸底排查

　　對罹患兒童白血病(含急性淋巴細胞白血病和急性早幼粒細胞白血病)、兒童先天性心臟病(含房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉、肺動脈瓣狹窄、法式四聯征以及合并兩種或以上的復雜性先心病)、食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、終末期腎病共13種大病的農村貧困患者進行摸底排查，確定救治對象并建立工作臺賬。

　　成立大病專項救治專家組

　　以縣為單位成立大病專項救治專家組，為轄區內每一位救治對象確定救治醫院。救治醫院開通綠色通道，按臨床路徑開展規范治療，省人民醫院、貴州醫科大學附屬醫院、遵義醫學院附屬醫院分片指導各地救治診療工作并承擔疑難重癥患者的救治任務。救治費用實施按病種付費，由基本醫保、大病保險、醫療救助全額支付。