核心提示

　　近年來,隨著醫療衛生體制改革的不斷推進,我省醫療衛生事業進步顯著,但與全國和西部相比仍然存在較大差距。沒有全民的健康就沒有全面小康。自省委、省政府提出“像抓教育抓交通一樣下更大決心抓好醫療衛生事業”之后,全省衛生計生部門和醫療機構,上上下下積極探索創新,破解難題,縮小差距,涌現出了很多好經驗、好做法,努力為人民群眾提供了更加優質、高效、安全、便捷的醫療衛生服務。

　　啟動居民健康卡實現就診“一卡通”

　　楊蔓薇

　　6月30日,省衛生計生委正式啟動“貴州省居民健康卡”發行應用工作,在部分縣區和三級醫院同步開展居民健康卡發行和應用試點,在年底前完成60萬張居民健康卡的發行目標任務,力爭到2020年基本實現貴州省城鄉居民的全覆蓋。

　　根據國家衛生計生委“人手一卡、服務一生、全國通用、開放兼容”的居民健康卡發行原則,我省居民健康卡發行后,將逐步替換新型農村合作醫療證(卡)、現有各醫院自行發放的診療卡及與衛生計生服務相關的證卡,實現衛生計生服務的“一卡通”。

　　今后隨著信息資源的整合和互聯互通,持有居民健康卡的居民將陸續享受到如持卡就醫一卡通、實名預約掛號、自主查閱健康檔案、就診期間便捷支付、自助打印檢查報告、遠程醫療、跨機構電子病歷借閱和檢驗檢查結果互認等一系列便捷的衛生計生服務。

　　目前,居民健康卡已在省人民醫院、貴州醫科大學附屬醫院等7家試點醫院開通使用,實現了對原有診療卡的全面替代,居民持卡可看病就醫并調閱自身健康檔案,而且在持卡就診時實現本次就診情況實時上傳居民電子健康檔案,便于居民享受連續的醫療服務。

　　另外,持居民健康卡預約掛號,除可預約省醫、貴醫附院等省內大型三級醫院,還可通過建設銀行渠道預約掛號國家級重點醫院,如301醫院等。同時,居民健康卡還具有普通建行借記卡的所有功能,可以用于存取款、轉賬匯款、支付等功能。作為金融IC卡,圈存電子現金后還可便捷乘坐貴陽市公交汽車。

　　據了解,目前,在各試點醫院已經設立了居民健康卡掛號交費專門服務窗口,安裝了居民健康卡自助發卡機、自助掛號繳費機、檢查報告自動打印機等設備,方便廣大群眾自助辦理居民健康卡并享受更加便捷的診療服務,減少排隊等候時間。下一階段,省衛計委與建行貴州省分行還將聯合醫院開展和推出更多便民利民的優惠活動、措施。

　　2015年底前,省衛計委除繼續對試點醫院居民健康卡應用繼續進行深度挖掘,推進試點醫院中居民健康卡對診療卡的全面替代外,還將全面啟動貴州省居民健康卡發行應用工作,逐步擴大居民健康卡試點范圍,從目前試點醫院為主的零星發卡轉變為以行業應用推動的“批量發卡”模式,通過新農合、婦幼保健、計生獎扶等業務工作渠道批量采集信息成規模的以市、縣(區)為單位開展大批量的居民健康卡發行和應用建設工作,切實推動衛生計生業務的融合,為老百姓提供更加便捷高效的衛生計生服務。

　　銅仁市探索建立新農合重特大疾病保險制

　　肖會智

　　2013年起,銅仁市在全省率先開展新農合重特大疾病保險市級統籌工作,逐步構建起參合群眾“門診報銷、一般住院報銷、大病報銷和重特大疾病報銷”四層醫療保護網,為全市參合群眾撐起了健康“保護傘”。

　　2013年,該市出臺《銅仁市新型農村合作醫療重特大疾病保險管理補償辦法(試行)》,在全省率先建立新農合市級重特大疾病保險制度。2013年市級重大疾病基金從各區(縣)當年新農合基金中提取5%、市財政補助200萬元組成,凡是醫療費累計達到10萬元以上的參合患者進入市級大病盤子,按80%報銷。

　　2014年,該市對新農合大病保險政策又進行調整,擴寬了保險責任范圍。參合群眾因病治療發生的醫療費經新農合政策補償后,單次個人自付醫療費超過6000元部分按50%再補償;因病住院治療當次醫療總費用達10萬元(含10萬元)以上的按80%補償,原則上最高封頂線為40萬元。

　　當年市級重大疾病基金從各區(縣)當年新農合基金中提取9%、市財政補助200萬元組成,共補償16680人次,補償金額9937.06萬元。其中,基本醫療報銷后個人自付費超過6000元的補償16171人次,當次醫療總費達到10萬元(含10萬元)以上補償509人次,得到40萬元補償的有3人。

　　2015年,該市繼續深化新農合重大疾病保險制度,市合醫辦用1.16億元為全市360余萬參合群眾購買新農合重大疾病商業保險,把參合群眾因患重特大疾病當次醫療費超過10萬元(含10萬元)的補償最高封頂線上調至50萬元,比上年增加10萬元,進一步減輕了參合群眾的就醫經濟負擔。

　　今年上半年,銅仁市新農合重大疾病保險補償6157人次,補償金額3876.47萬元。其中,基本醫療報銷后個人自付費超過6000元的補償5942人次,當次醫療總費達到10萬元(含10萬元)以上補償215人次,得到50萬元補償的有1人。有37人次的參合群眾享受到醫療費用預付,預付金額423.47萬元,減輕了重大病患者墊資跑腿的壓力。

　　遵醫附院整合門診開展“一門式”服務

　　肖毅

　　為進一步緩解廣大人民群眾看病就診困難問題,為患者提供優質、高效、安全、便捷的醫療衛生服務,遵義醫學院附屬醫院開設整合門診,采取“患者不動,醫生集中”的模式,讓群眾在就醫過程中享受“一門式服務”,備受好評。

　　門診是醫院直接接受就醫者,進行診斷、治療和開展預防保健的場所,也是對大量病人進行早期診斷,及時治療的第一線。隨著醫學發展,醫院門診分科呈現出高度細化的趨勢,然而患者作為一個完整的生命體,其所患疾病可能涉及多種因素,往往一種疾病要選擇在多個科室診治,由此牽涉到多個科室,給患者就診帶來諸多不便。

　　遵醫附院在原有的多科會診、多學科協作團隊基礎上,本著“因地制宜,成熟一個開展一個”的理念,于2014年8月1日開設了第一個頗具特色與優勢的“消化疾病和泌尿疾病”整合門診。其中消化系統疾病整合了消化內科、胃腸外科和肝膽外科門診,泌尿系統疾病整合了腎病風濕科和泌尿外科門診。

　　整合門診集中多個相關科室,實現了服務模式轉變,將患者在各�？崎g的多次往返變為“一門式”服務,節約了等候時間,并可以制定出合適的治療指南,為廣大患者服務。這種“患者不動,醫生集中”的人性化服務模式受到百姓的歡迎。

　　此外,在緩解群眾就診難題上,該院還采取多種措施全面優化門診服務流程。

　　醫院先后修訂和完善院領導巡查、機關人員導診、預檢分診以及天使志愿者導診等34項規章制度,進一步強化了門診管理的制度建設;通過開設便民門診、特需門診和慢特病服務處等方式,為特殊患者提供就診服務,并在重要位置準備了多樣化的便民設施;利用信息化建設平臺,門診已實現無紙化辦公,就診等候區全部實行電子叫號,門診一卡通已實現診療卡、居民二代身份證、銀聯卡和社�？ň�可自助繳費功能,進一步提升了服務效能。

　　遵醫附院通過優化門診服務流程,改善患者就醫環境和就醫感受,使患者滿意度進一步提升。

　　赫章縣“兜底”醫療促進精準扶貧

　　余建偉

　　赫章縣城關鎮河邊村居民雷開雙5年前因雙側股骨頭缺血性壞死,不能行走,只能靠妻子背進背出。但他沒去醫院動手術治療,因為醫藥費即便新農合給報銷85%后,自己還得掏近3萬元。2014年6月,縣里實施城鄉居民醫療“兜底”后,雷開雙成功做了手術,13萬余元的醫療費用,自己只掏了4532元。

　　為破解貧困地區“因病致貧、因病返貧”難題,近年來,赫章縣以新農合醫療保障制度為基礎,通過整合城鄉醫保并軌、整合大病補充保險、民政和計生等特殊群體醫療救助資源,“兩保兩助一兜底”,為防止群眾因病致貧、因病返貧上了三道“保險”。

　　這就是所謂的“兜底”醫療。第一張網是城鄉居民醫保報銷。第二張網是政策范圍內自付費大于4000元的,到人壽保險公司進行大病補充保險補償:1萬元的報銷比例是54%;1萬元至7萬元每增加1萬元報銷比例增加5個百分點;7萬元以上部分按90%報銷,分段累加合計得出補償金額。第三張網是建立在前兩張網基礎之上,個人負擔醫療費仍然較高且影響家庭基本生活的,經鄉鎮民政部門調查核實后,由民政醫療救助資金按60%的標準進行救助,這一比例,2015年4月起提高到了70%。

　　“以特殊人群重大疾病醫療費用15萬元為例,新農合報銷80%后,剩下的3萬元進入保險公司補償階段,按照大病補償保險分段累加補償比例,又可以得到1.77萬元的補償,如果家庭貧困,剩下的1.23萬元還可以申請民政醫療救助,從今年4月起,城鄉低保對象因病住院的民政救助比例從以前的60%上升為70%,即可得到8610元的救助費,也就是說患者最終只需自付3690元左右。”赫章縣衛計局副局長陳大奎說。

　　據了解,“兜底”醫療對象主要包括五保戶、80歲以上老人、農村計劃生育獨生子女戶和二女結扎戶、精神病人以及低保戶。2012年至2014年,赫章縣3年共讓1.8萬人次享受“兜底”醫療,許多特殊人群、困難家庭沒有因病致貧、因病返貧。

　　黔南州巡回醫療服務“三山”少數民族群

　　劉子嘉

　　“三山”(即月亮山、瑤山、麻山)是我省少數民族聚集的山區,涉及黔南州的6個縣市19個鄉鎮,交通環境落后、醫療條件差。

　　黔南州組建各級醫療機構巡回醫療服務隊伍,重點對“三山”地區開展醫療服務。由州級、縣級醫院每月固定5天抽派專家到幫扶的縣級醫院或鄉鎮衛生院開展醫療服務,鄉級醫療服務隊每月固定3天到包村點坐診。

　　通過坐診、查房、臨床教學、手術示范、技術培訓等方式,層層幫扶,實現醫療資源互通共享,促進“三山”邊遠地區醫療人才、技術管理等資源的縱向流通,提高山區醫療機構診斷水平和服務能力,讓優質醫療服務技術下沉,讓村民們可以放心進鄉鎮衛生院、村衛生室就診。同時通過新農合、大病醫療保險、醫療救助等方式解決村民錢少不敢看病的后顧之憂。

　　黔南州人民醫院、黔南州中醫院、貴州醫科大學第三附屬醫院及縣級醫療機構組成的醫療服務隊,來到山區鄉鎮衛生院坐診,村民們喜上心頭。“聽說有大醫院的專家在,我就趕來啦!”這是在惠水縣王佑鎮長安社區趕集日上兩個村民交流的話語。專家來到家門口,生病不用再遠走,一些患者生病要去大醫院的就診習慣正在悄然改變著。

　　為方便群眾看病,獨山縣積極探索城鄉醫療衛生一體化的模式,對全縣衛生醫療機構重新進行了規劃整合,將8所鎮中心醫院交由縣級3所醫院托管,在補充中心醫院人力資源的同時,提升了縣級醫療中心的輻射帶動作用。開展城鄉一體化工作后,鄉鎮的服務能力漸漸得到老百姓的認可,就診人次、住院人次、醫療收入同比明顯增長,解決了群眾就近就醫問題。

　　除此之外,黔南州中醫院與荔波縣中醫院、茂蘭鎮衛生院、佳榮鎮衛生院、黎明關鄉衛生院共同組建醫療聯合體,黔南州出臺《鄉村醫生簽約服務工作實施方案》等等,促進了分級診療、有序就診、便民就醫格局的形成。

　　思南縣千名醫生進村服務百姓健康

　　黃秋云

　　“張醫生,你來了,趕緊坐,我去給你倒茶。”“不用麻煩了,我只是來看下你身體狀況怎么樣”。在思南縣亭子壩鎮幸福村,村民田維鳳和上門服務的“包村醫生”張波演繹了一幕和諧的醫患關系。

　　2013年,思南縣在許家壩鎮、板橋鎮開展“鄉村醫生簽約服務”試點工作,得到國家衛計委高度肯定。

　　2014年,該縣以緩解群眾“看病難、看病貴”等問題為目標,全面落實國家基本公共衛生服務項目和基本醫療服務項目,把“千名醫生進村?服務百姓健康”作為鄉村醫生簽約服務工作的主題,不斷拓展升華,在全縣范圍推廣以轄區居民為服務對象、公共衛生服務隊(家庭責任醫生團隊)為指導、全科醫生(鄉村醫生)為服務主體的“化片包干、團隊合作、責任到人”的服務模式,取得一定成效。

　　該縣通過簽訂服務協議,明確鄉村醫生的服務內容、服務職責和服務時限,落實鄉村醫生簽約服務補償機制,調動鄉村醫生做好簽約服務的積極性和主動性。推行鄉村醫生簽約服務堅持“五個一”標準,即“一鄉一個服務團隊、一村一名定點醫生、一寨一個服務信箱、一戶一張服務協議、一人一份健康檔案。”鄉村醫生實行定村定時定對象服務,最大限度地方便群眾看病。

　　據了解,“千名醫生進村?服務百姓健康”活動效果非常好。2014年,思南全縣共簽約服務家庭127404戶,覆蓋506302人,簽約率82.08%�；顒娱_展團隊巡回服務68次,發出“便民服務卡”6000余張,駐村醫生開展進村入戶服務活動8450余次,為群眾提供不同程度的醫療衛生服務10萬人次,發放宣傳資料5萬余份。2014年縣外住院就醫同比下降了近2個百分點。

　　“我們的工作就是為了群眾生活更美好,下一步會創新工作方法,完善轉接診機制,把病人的醫療費用降至最低,切實解決群眾‘看病難、看病貴’的問題。”思南縣衛生計生局負責同志如是說。