肺癌等十種疾病納入“新農(nóng)合”在定點(diǎn)醫(yī)院救治，費(fèi)用最高可報(bào)銷80%

　　貴州省衛(wèi)生廳公布，為進(jìn)一步擴(kuò)大新農(nóng)合重大疾病保障范圍，減輕參合人患重大疾病醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，再結(jié)合貴州省實(shí)際，擬定頒布了《貴州省肺癌等10種新農(nóng)合重大疾病按病種付費(fèi)實(shí)施方案(試行)》(以下簡(jiǎn)稱方案)，決定將肺癌等10種疾病納入貴州省新農(nóng)合重大疾病保障范圍，此《方案》自2013年11月20日起實(shí)施。

　　患者須定點(diǎn)按規(guī)定方式治療

　　據(jù)悉，此次納入新農(nóng)合重大疾病保障范圍的包括肺癌(手術(shù)、化療、放療)、食道癌(手術(shù)、化療、放療)、胃癌(手術(shù)、化療、放療)、結(jié)腸癌(手術(shù)、化療、放療)、直腸癌(手術(shù)、化療、放療)、急性心肌梗塞(住院溶栓、介入治療)、腦梗死(藥物治療)、I型糖尿病、甲亢(手術(shù)、I131放射治療、藥物治療)、唇腭裂等10種疾病。

　　如果患者身患以上十種疾病，并且屬于新農(nóng)合參保者，只要在相關(guān)重大疾病定點(diǎn)救治醫(yī)院(首批新農(nóng)合肺癌等10種重大疾病的定點(diǎn)救治醫(yī)院名單可在貴州省衛(wèi)生廳網(wǎng)站上查詢)按規(guī)定治療方法治療，產(chǎn)生的費(fèi)用即可由新農(nóng)合進(jìn)行補(bǔ)償報(bào)銷。否則，均不列入重大疾病按病種付費(fèi)范圍，按新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)原補(bǔ)償方案進(jìn)行補(bǔ)償。

　　費(fèi)用最高可報(bào)銷80%

　　《方案》中明確規(guī)定，重大疾病采取單病種定額(限額)付費(fèi)方式，新農(nóng)合基金對(duì)重大疾病患者的定額補(bǔ)償，不設(shè)起付線，不受新農(nóng)合報(bào)銷藥品目錄與診療項(xiàng)目目錄限制，且不受患者當(dāng)年新農(nóng)合統(tǒng)籌基金最高封頂線控制。重大疾病住院或門診救治費(fèi)用實(shí)行定額付費(fèi)的，定點(diǎn)救治醫(yī)院只能按該定額支付標(biāo)準(zhǔn)收取費(fèi)用，定額費(fèi)用由新農(nóng)合基金承擔(dān)80%，

　　其余由患者承擔(dān)。實(shí)現(xiàn)限額付費(fèi)的，定點(diǎn)救治醫(yī)院所收取的費(fèi)用不得超過限額標(biāo)準(zhǔn)，不足限額支付標(biāo)準(zhǔn)的據(jù)實(shí)收取，限額內(nèi)費(fèi)用由新農(nóng)合基金承擔(dān)80%，其余由患者承擔(dān)。此外，符合醫(yī)療救助條件的病人，在新農(nóng)合按病種付費(fèi)支付后，自付部分費(fèi)用按當(dāng)?shù)鼐戎鷺?biāo)準(zhǔn)進(jìn)行救助。

　　此外，惡性腫瘤化療、放療患者，先由救治定點(diǎn)醫(yī)院與患者簽訂整個(gè)周期治療協(xié)議，醫(yī)院將協(xié)議報(bào)送患者交患者所在地新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可將定額費(fèi)用的70%預(yù)撥至定點(diǎn)醫(yī)院。統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到定點(diǎn)救治醫(yī)院重大疾病結(jié)算申請(qǐng)資料，實(shí)行先付款后審核制度，在7個(gè)工作日內(nèi)按照新農(nóng)合基金定額支付標(biāo)準(zhǔn)，向定點(diǎn)救治醫(yī)院撥付資金。(作者： 蔡雪)