一路經過的雪山

　　走進高原的常識

　　西藏神秘而美麗，誘人的青藏高原，風景那邊獨好，然而要想領略，卻要付出相當的勇氣，因為旅游者大多會受到高原病的折磨。除了低氣壓引發的肚子漲氣，頭昏眼花，不思飲食等，還有缺氧導致的心慌，氣短和頭痛，如不及時采取措施，甚至可能危及生命。去西藏旅行，每年都有很多因高原病緊急運送下來的國內外游客，如何才能順利地完成高原之旅呢?在探尋雪域高原之前，我們首先要做的是了解高原的環境特點。

　　一、高原的環境特點

　　1. 缺氧

　　從海平面到10萬米的高空，氧氣在空氣中的含量均為21%。然而，空氣壓力卻隨著海拔高度的增加而降低，由此導致空氣稀薄，因此氧氣壓力也隨之降低。據測算，在海拔4270米高處，氧氣壓力只有海平面的58%。所以，盡管氧氣在大氣中的相對比例沒有變化，但由于空氣稀薄，氧氣的絕對量卻變小了，由此導致了缺氧。

　　2. 寒冷

　　根據氣象測定，海拔高度每升高150米，氣溫會下降1度。一般海拔高度每升高1000米，氣溫下降6.5度。因此，高原地區的氣溫比同一緯度的其它地區更寒冷。

　　3. 濕度低

　　高原的濕度較低，使人體排出的水分增加。據測算，高原上每天通過呼吸排出的水分為1.5升，通過皮膚排出的水分為2.3升，在不包括出汗的前提下，就達到同一緯度平原地區人體所有體液排出總和的1倍。

　　4. 陽光輻射強

　　在海拔3600米高處，宇宙間的電離輻射，紫外線強度和對皮膚的穿透力是海平面的三倍。另外，這些射線通過積雪的反射也非常強烈。據測定，積雪可將90%的紫外線反射回地表面，而草地的反射率僅為9%—17%。換句話說，由于積雪的作用，人體將遭受紫外線的雙重輻射。

　　二、人體的應變措施

　　高原的環境特點確實非同凡響。對此，人體并不是被動地應付，而要根據環境作出相應的調整。對短期的旅游者而言，調整是暫時的，而千百年來一直生活在高原上的人們，則早已形成了適應性變化。讓我們看看在高原地區，人們的體內將經受哪些變化。

　　1. 血液系統

　　進入高原后2小時，由于缺少氧氣，機體開始產生過多的紅細胞以適應缺氧環境，血紅蛋白每星期升高1.1克，約6星期后，機體血紅蛋白將升高至原有水平的1.4倍，即20克左右。這種高血紅蛋白癥的現象在高原地區很常見，但回到低海拔地區后，高血紅蛋白癥會逐漸回到原來的水平，并在繼續下降3星期后出現輕度貧血。隨后血紅蛋白水平還會上升至正常。因此，從高原回到低海拔地區后的1個月左右，不宜重返高原，否則，處于貧血狀態下的人體更容易得高原病。

　　2. 呼吸系統

　　由于氧氣壓力較低，人體會因缺氧而過度換氣，通氣。在海平面安靜狀態下，人體每分鐘需要250毫升氧氣，也即須吸入5升的空氣在肺內進行氣體交換。而在海拔3000米的高度，人體必須吸入7.5升的空氣，才能滿足身體對氧氣的需要。此時，人們會感到呼吸急促，如果加上運動，就更有氣不夠用的感覺。

　　不過，在高原上居住有利于慢性支氣管哮喘的控制，這與治療支氣管哮喘所使用的低壓氧艙原理相似，相當于在2000—2500米高地區的壓力。高原四季分明，濕度低，空氣中臭氧含量高，太陽光輻射強度高等，這些都有利于哮喘病人的康復。事實上，當地居民就很少患有呼吸系統的疾病。

　　3. 循環系統

　　由于缺氧，旅游者一般的情緒興奮和輕微運動都會使心跳加速。初到高原，人體的晨脈(清晨初醒時的脈搏)較海平面水平高20%左右。10天后，晨脈應降至原來水平。所以，通過測量晨脈的變化程度和恢復到原有水平的時間，可以判斷人體對高原的適應能力。高原地區冠心病，動脈硬化，高血壓，糖尿病，肥胖等疾病的發病率非常低，當地人血液中膽固醇，三酰甘油水平也很低。

　　4. 免疫系統

　　在高原環境，擔當人體免疫重任的T淋巴細胞會受到損害，使機體非常容易遭受細菌感染。

　　5. 生殖系統

　　男性在海拔4300米高度時，精子的數量和活動能力明顯減少，而且異常形態的精子增加。但不用擔心，這只是暫時的，回到低海拔地區，這種現象可以逐漸恢復正常。

　　女性在海拔4300米高度時，痛經和月經失調發病率增加。自發性流產，早產及先天性畸形非常常見，這也是雪域高原人口出生率一直比較低的原因之一。當然，這些情況對旅游者不是問題。

　　三、見識高原病

　　進入高原地區后，人體會根據環境變化作出相應的調整。但旅游者逗留時間短，人體調整幅度就有限，所以仍可能出現高原病。以下是識別高原病的要點，記住，一旦發現自己可能患上了高原病，首先要做的是趕緊上醫院。有不少高原病非常兇險，必須及時治療。

　　1. 急性高山病

　　最常發生在進入海拔3300米以上高原的第一、二天，尤其是第一天的起初6—9個小時。

　　識別要點：頭痛，加上以下任一癥狀：全身疲乏無力，頭昏眼花，失眠，惡心和嘔吐。

　　2. 高原肺水腫

　　未經治療的高原肺水腫死亡率為40%。

　　識別要點：出現以下情況中兩項以上者：休息狀態下呼吸困難，咳嗽，虛弱且活動量明顯減少，前胸有堵塞感，皮膚蒼白且發紺，心率增快。

　　3. 高山腦水腫

　　未經治療的高山腦水腫病死率為14%。

　　識別要點：有急性高山病的癥狀，無法走直線，出現精神異常。

　　4. 慢性高原病

　　指對高原環境已經適應了一段時間后，又重新出現對高原環境的不適應。

　　識別要點：乏力，頭痛，頭暈，發紺，運動時缺乏耐力等。

　　5. 其它

　　在不同的海拔高度，旅游者可能會出現以下癥狀：

　　1500米：在暗處的視力減弱。

　　1500—1800米：高級思維功能減弱或缺乏。

　　3300米：簡單的算術變得非常困難。

　　4600米：寫字和考慮問題受到影響。

　　5500米以上：100%的游人會患上咽喉炎和氣管炎。

　　四、進入高原前的準備

　　1. 從決定去高原旅游的那天起，就應當在日常生活中增加無氧鍛煉的時間。無氧鍛煉指大運動量的劇烈運動，可使機體對缺氧狀態產生一定的耐受力。

　　2. 準備一些常用的藥品。在高原地區，呼吸系統非常容易感染，應帶阿莫西林，羅紅霉素等抗生素類藥物。高原衛生條件有限，容易患腸胃炎，可以帶上環丙沙星或磺胺類藥物。還必須準備利尿劑乙酰唑胺，它是預防和治療高原反應的主要藥物，可以消除陣發性夜間呼吸暫停，提高夜間睡眠質量，減少晨起時的頭痛。服用方法，每天兩次，每次125毫克，或每天一次，每次250毫克。在進入高原前24小時開始服用。

　　3. 高原地區早晚溫差可達15—20度，需要帶上足夠的防寒衣物。

　　4. 準備好抗紫外線的防護用品。

　　5. 如果乘飛機直接進入高原地區，在低海拔地區起航前一個晚上，要保證充足的睡眠，不吃油膩的食物，不喝酒。如果乘汽車或火車進入高原地區，要做好每天的行程計劃，最好每天上升高度控制在400—600米。每到一個新的高度，要休息幾天，使體力逐漸恢復并適應高原缺氧的環境。如果徒步或騎自行車，更要根據自己的身體狀況，事先請專家制定一個科學的登高方案。

　　五、哪些人不宜進入高原

　　1. 16歲以下和60歲以上者，因為這兩組人群中患高原病的機會較大。

　　2. 患有貧血，糖尿病和較嚴重的心腦血管疾病和慢性肺病者。

　　3. 精神疾病患者。

　　4. 孕婦。

　　六、人在高原

　　在做好了思想和物質上的充分準備后，就可以出發了。為了盡可能減少不適，在高原旅游期間，必須嚴格遵守以下事項。

　　1. 多飲水：由于空氣濕度低，人體容易脫水，加上血紅蛋白增高，導致血液粘稠度增加，缺氧和寒冷的環境又使血管收縮，極易形成血栓，引發心腦血管意外。因此，進入高原后要不斷少量喝水，以預防血栓。一般每天需補充4000毫升液體。因濕度較低，嘴唇容易干裂，除了大量喝水，還可以外用潤唇膏改善癥狀。

　　2. 戒煙：一氧化碳是香煙的重要產物，它與血紅蛋白的親合力是氧氣的250—300倍，如果在高原地區大量抽煙，將明顯加重高原反應。

　　3. 學會正確的呼吸方法：運動試驗證明，腹式呼吸比胸式呼吸更為規律和有節奏。這種方法也是哮喘病和慢性阻塞性肺氣腫病人本能的呼吸動作。所以，旅游者在行走或攀登時，可將雙手置于臀部，使手臂，鎖骨，肩胛骨及腰部以上軀干的肌肉作輔助呼吸，以增加呼吸系統的活動能力。

　　4. 防輻射：高原的紫外線強度大，極易損傷皮膚和眼睛，特別是在雪地。因此，盡量避免將皮膚裸露在外。可以戴上防紫外線的遮陽鏡和撐遮陽傘，在可能暴露的皮膚上涂上防曬霜也是一個好主意。

　　5. 剛到高原，應避免劇烈活動和情緒興奮，避免洗很燙的熱水澡，以免循環加快而加劇缺氧，導致肺水腫。

　　6. 保持高糖類(又稱碳水化合物，60%—70%)，高植物蛋白和低脂肪的飲食原則。因為糖類不僅能夠快速提供熱量，使人適應高強度的活動，而且可增加氧氣的交換通氣量。過量脂肪和動物蛋白可加重高原反應。

　　7. 在高原旅游及離開高原后三個月內，務必做好避孕工作，以免因精子質量問題產生不良后果。

　　8. 高原反應容易導致失眠，可以適當服用安定保證睡眠，以及時消除疲勞，保證旅游順利進行。