這幾天，鄭州高女士3歲的女兒感冒發燒三四天不見好轉，到醫院進行血常規檢查后，發現血象(即白細胞計數)高，可醫生沒讓用抗生素。對此，高女士有點擔心：聽說血象高了就是細菌感染了，為什么不用抗生素?在和同事交流的過程中，她發現，有的孩子感冒發燒后血象不高，醫生卻讓用抗生素。“這是什么原因呢?”

　　血象升高未必用抗生素

　　“白細胞數量升高并不是用抗生素的指征。”鄭州大學第三附屬醫院急診科主任張冬梅說，上呼吸道感染就是最常見的疾病，其病因既可能是細菌感染，又可能是病毒感染。“通常來說，典型的細菌性感染導致的上感，白細胞數量會升高;而病毒性感染的白細胞數量往往不顯著增加，甚至減少。”

　　“白細胞數量升高是機體的一種應激反應，除了孕期、月經期、嘔吐、寒戰、高人、劇烈腹痛等生理性升高外，一般代表著細菌感染，但也有例外。”張冬梅說，對于部分抵抗力低的人來說，這種應激反應可能會很強烈，會刺激骨髓釋放更多的白細胞來抵抗外來的入侵者，從血常規檢查結果來看，血象是比較高的，而此時是不需要使用抗生素的。

　　“雖然上呼吸道感染80%以上是病毒性的，但持續幾天后，伴隨著機體抵抗力的減弱，很容易混合感染。這時患者血象不一定高，但可能需要使用抗生素，這也是醫生為什么讓患者過兩三天再復查血象的緣故。”河南省中醫院兒科副主任、主任醫師董志巧說，還有患者被細菌感染后特別重，機體的反應較慢，尚未產生新的白細胞之前，原有的白細胞就大部分和敵人同歸于盡了，盡管血象也不怎么高，甚至有些低，也需要用抗生素。

　　“抗生素的使用是一個綜合判斷的過程，除了看血常規檢查結果外，還要結合患者的病因、病程、病癥以及個體差異等諸多因素。”董志巧說，比如3歲的孩子感冒發燒后，雖然血象較高，但病因是受冷風吹，同時其精神頭十足，肺部也沒有聽出雜音，就可以不用抗生素。“反之，如果孩子體弱，無精打采，肺部有雜音，燒得又高，即使血象不高，也需要用抗生素。”

　　中性粒細胞數量需關注

　　拿到血液化驗單，通常病人都會很茫然，密密麻麻這么多數據，到底說明了什么?尤其是看到有幾個升高或者下降的箭頭，更是內心恐懼，不知道問題是否嚴重。

　　鄭州大學第三附屬醫院檢驗科主任賈莉婷說，通常拿到一張血常規化驗單，醫生主要看三個數據：白細胞計數(WBC)、淋巴細胞百分比和中性粒細胞百分比，而白細胞計數就是常說的血象，后兩者則是白細胞的分類。

　　“眾所周知，白細胞是人體的‘衛士’，專門幫助人體抵御細菌等外來入侵。不過，其實在這些衛兵里，有一隊‘精兵強將’更需要關注，那就是中性粒細胞。”賈莉婷說，中性粒細胞進行戰斗時總是沖在最前面，在人體免疫系統里有著舉足輕重的作用，“對于醫生來說，看血液化驗單不僅僅看白細胞有沒有低于正常值，還要關注中性粒細胞的數量。”

　　賈莉婷說，如果白細胞計數和中性粒細胞百分比都高，說明是單純的細菌感染;如果淋巴細胞百分比高，則是病毒感染;如果白細胞計數和淋巴細胞百分比高、中性粒細胞百分比低那就是既有病毒感染又有細菌感染。

　　“血象中還會有嗜酸性細胞百分比和嗜堿性細胞百分比這兩個數據，這主要是白血病的指標，嗜酸性細胞百分比高也可能是患者有過敏的情況。”賈莉婷說。

　　還有兩個需要關注的數據是紅細胞計數(RBC)和血紅蛋白濃度(HGB)，如果低了就意味著貧血。“紅細胞增高則一般見于身體缺氧，血液濃縮，原發性、繼發性紅細胞增多癥，肺氣腫臨床常見疾病。”