中新網(wǎng)北京4月22日電 (記者 杜燕) 從今年5月1日起,北京將把職工年度醫(yī)療保險最高支付限額由17萬元提高至30萬元。同時,還將調高在職職工和退休人員的社區(qū)門診醫(yī)療費用報銷比例至90%。
北京市人保局22日發(fā)布的《關于調整職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險最高支付限額有關問題的通知》,將大幅度提高職工和居民醫(yī)療待遇,加大醫(yī)療保險對社區(qū)衛(wèi)生的支持力度,切實減輕群眾醫(yī)療費用負擔。這些惠民政策于今年5月1日起實施。
提高職工醫(yī)保最高支付限額至30萬
據(jù)介紹,參加職工基本醫(yī)療保險人員的住院醫(yī)療費用和門診特殊疾病醫(yī)療費用,一個年度醫(yī)療保險最高支付限額由17萬元調整為30萬元,其中基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額調整為10萬;大額醫(yī)療互助資金最高支付限額調整為20萬。
提高住院大額醫(yī)療費用報銷比例
北京市人保局表示,還將提高超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的住院醫(yī)療費用報銷比例。其中在職職工報銷比例由70%調整為85%,退休人員報銷比例由85%調整為90%(含退休人員補充醫(yī)療保險)。報銷比例的調整,將提高個人醫(yī)療待遇水平,特別是在職職工大額醫(yī)療待遇提高20%左右。
社區(qū)門診醫(yī)保報銷比例調整為90%
通過政策調整,將在職職工和退休人員的社區(qū)門診醫(yī)療費用報銷比例統(tǒng)一提高到90%。其中,在職職工在本市社區(qū)衛(wèi)生機構就醫(yī)的門診醫(yī)療費用,報銷比例由70%調整為90%;70歲以下退休人員在本市社區(qū)衛(wèi)生機構就醫(yī)的門診醫(yī)療費用,報銷比例由85%調整為90%(含退休人員補充醫(yī)療保險)。
提高在職職工門診的醫(yī)保報銷比例
在北京市社區(qū)衛(wèi)生機構以外的其他定點醫(yī)療機構就醫(yī)的門診醫(yī)療費用,大額醫(yī)療互助資金報銷比例由50%調整為70%。 該項政策是一個普惠制的政策調整,醫(yī)保待遇提高40%左右,將涉及參保在職職工560萬人左右。
例如,某在職職工在三級醫(yī)院門診看病,年度醫(yī)療費用為5000元,除1800元起付線外,按照目前的報銷水平,可報銷1600元;5月以后,同等情況下可報銷2240元。醫(yī)保多支付640元。
“一老”、無業(yè)居民醫(yī)保 最高支付限額至15萬
參加城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險的“一老”和無業(yè)居民,住院發(fā)生的醫(yī)療費用,一個年內度大病醫(yī)療保險基金最高支付限額由7萬元調整為15萬元。
此項政策5月1日起實施,參保人員2010年5月1日前發(fā)生的門診和住院醫(yī)療費用按原規(guī)定執(zhí)行,2010年5月1日后發(fā)生的門診和住院醫(yī)療費用按新政策規(guī)定執(zhí)行。
北京市人保局表示,出臺以上政策,通過增加醫(yī)療保險基金支出減輕群眾負擔10億元,可以惠及參加職工醫(yī)療保險、無業(yè)和“一老”居民大病醫(yī)療保險的全部人員。



